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流感/甲型H1N1流感防控及流感疫苗接种 姜文国 济宁市疾病预防控制中心 2009年8月28日 主要内容 一、流感/甲型H1N1流感概述 二、流感/甲型H1N1流感疫情分析 三、学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见 四、学校甲型H1N1流感防控 五、乡镇甲型H1N1流感防控 六、流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南 七、季节性流感疫苗接种 一、流感/甲型H1N1流感概述 1、定义：流感（流行性感冒的简称）是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。 具有以下特点： 流感病毒分为甲、乙、丙三型 主要通过空气飞沫及和直接接触传播 临床上有急起高热、乏力、全身酸痛和轻度呼吸道症状，多数1~2周恢复，儿童、老人和慢性病患者，可能诱发肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，使原有慢性疾病加重，危及生命 流感病毒尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。乙型也可引起局部地区的流行。 流感病毒基本结构 一、流感/甲型H1N1流感概述 流感病毒在自然界广泛存在，可以引起包括人、马、猪、虎、豹、猫、犬、禽类（鸡、鸭、鹅、候鸟）的感染。 流感就是比较典型的人畜共患疾病，人、猪、禽都可以患流感。 人流感病毒与禽流感病及猪流感病毒基因结构完全不同，一般条件下，人不易感染禽流感病毒和猪流感病毒。 流感与普通感冒的区别 一、流感/甲型H1N1流感概述 突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性 感染率最高的为青少年，高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者。 每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡。 流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。 流感主要是通过空气飞沫和直接接触传播的。 一、流感/甲型H1N1流感概述 流感病毒极易发生变异，小变异小流行，大变异或出现新的病毒亚型，会导致流感中、大流行 。 流感大流行指甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群缺乏免疫力，快速传播，全球性流行 流行与大流行 抗原漂移所引起的历史上的流感流行 一、流感/甲型H1N1流感概述 2009年3月，墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。 由新型甲型H1N1 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感” 6月11日，WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。 季节性流感病毒与甲型H1N1流感 引起季节性流感和甲型H1N1流感的病毒不同。 甲型H1N1流感病毒是猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒基因重组后产生的新病毒，而季节性流感病毒是每年均有变异的人流感病毒。 一、流感/甲型H1N1流感概述 1、2009 年4 月30 日，我国已将甲型H1N1 流感（原称人感染猪流感）纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。 2、甲型 H1N1 流感的传染源是病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前1 天，至发病后7 天，或至病例症状消失后2 天（以两者之间较长者为准）。有些人感染病毒后不发病，但也可将病毒传给他人。 一、流感/甲型H1N1流感概述 3、人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。 ???? 可发生肺炎等并发症。 少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可加重。 一、流感/甲型H1N1流感概述 4、甲型 H1N1 流感与普通流感从症状上难以区别，只有通过实验室检测才能最终确定是否患甲型H1N1 流感。 5、传播途径：甲型H1N1 流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏而喷出的雾滴，经空气传播给他人。 也可通过接触流感病毒污染的物体，然后触摸自己的鼻子、嘴或眼睛而感染。 一、流感/甲型H1N1流感概述 6、甲型 H1N1 流感病毒为一新的病毒，目前认为，所有人群均对甲型H1N1 流感无免疫力。 7、甲型 H1N1 流感病毒已具备明显的人传人的能力，至今已造成全球范围内多个国家和地区出现病例或传播，可造成世界范围内的流感大流行。 感染地点可在医院、家庭、学校或社区。 一、流感/甲型H1N1流感概述 8、目前资料显示：甲型 H1N1 流感病毒对金刚烷胺、金刚乙胺耐药，对奥司他韦（达菲）或扎那米韦（乐感清，）敏感。 二、流感/甲型H1N1流感疫情分析 2009年上半年全市共报告发生流感样病例暴发疫情4起 市中区2起、嘉祥、曲阜各1起； 小学3起、中学1起； 共发病120人，涉及1575人。 病原学检测：季节性流感混合感染1起。 流感暴发监测 甲型H1N1流感疫情 截至格林威治时间8 月19 日，全球累计