心脏康复的内容与疗效进展-李玉峰编译.docVIP

第二十九章 心脏康复 DANIEL E FORMAN 历史 传统心脏康复组织 运动训练 调整危险因素 康复教育 心理评估 心脏康复的设计 运动训练的安全性 心脏康复的价格效益 心脏康复有效性的证据 什么是心脏康复的关键 总结 心脏康复是急性冠脉综合征（ACS）医疗过程当中处于动态变化的相应组成部分。由于作为粥样硬化基础的炎症和生化改变通常是由生活习惯和危险因素引起的，因此，从理论上说，运动疗法及综合二级预防具有很大的优势，这一点一直得到了公认。然而，令人痛心的是，心脏康复在临床上的应用还很不够。 另外，许多人不情愿为心脏康复治疗付费，而且心脏康复没有得到应有的使用可能与人们的错误观念有关。有人认为对于ACS来说，心脏康复不如其他干预措施重要，例如血运重建疗法及药物疗法。尽管急性干预措施可以在短时间内提高心肌的存活和稳定性，但是，冠状动脉疾病是一个慢性过程，而且，在相当长的时期之内，不健康的生活习惯和对医疗措施的不依从性是普遍而隐匿的。心功能下降、认知能力损害、生活质量降低、再发心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、心律失常、甚至死亡均是冠状动脉疾病的有害结果之一，而不良的生活行为可以使上述情况恶化。ACS短期内的成功救治导致慢性冠心病患者的增多，而这些患者尤其容易受长期不良生活习惯的损害。因此，心脏康复是影响ACS长期预后的重要环节。 历史回顾 心脏康复最初的发展开始于50年前，而对于