教学课件——《眼睑病》.pptVIP

眼 睑 病 眼 睑 功 能：保护眼球 反射性闭合：避免损害 经常性瞬目运动：除微生 物，泪膜形成 睫毛：除尘、减弱异常刺激 保持眼睑的完整性 保证与眼球的正常关系。 维持眼睑的功能 眼睑病的治疗注意点 * * 针眼是怎么回事？ 即麦粒肿——睫毛根部腺体急性化脓性炎症。 * * 麦粒肿和霰粒肿是一回事吗？ 腺体炎症——麦粒肿（针眼） 腺体分泌物潴留——霰粒肿（有囊壁） * * 一、睑腺炎 病因 多为金黄色葡萄球菌感染 临床表现患部有红肿热痛的典型急性炎症表现 分类 内麦粒肿 外麦粒肿 外睑腺炎 内睑腺炎 治疗 早期：局部热敷，促进血液循环，缓解症状，促进炎症消退 脓肿形成后：立即切开排脓。 脓肿未形成时：不宜切开，否则会使炎症扩散，导致眼睑蜂窝组织炎。 治疗 眼睑血液供应特点：静脉无静脉瓣， 化脓性炎症可能蔓延至海绵窦导致 严重后果 * * 二、睑板腺囊肿 （霰粒肿） 病因 慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺口阻塞 临床表现 眼睑皮下圆形质块、大小不一。一般无疼痛，肿块也无明显的压痛。 霰粒肿 治疗 早期：小且无症状的无需治疗待其自行吸收。 大者通过热敷或注射糖皮质激素促其吸收 如不能消退，手术治疗 对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应切除进行病理检查！！以除外睑板腺癌。 * * “烂眼边”是什么？ 即睑缘炎，是指睑腺表面，睫毛毛束及其腺组织的亚急性慢性炎症。 三、睑缘炎 眦部睑缘炎 病因 多因莫-阿双杆菌感染，也可与vit-B2缺乏有关 临床表现 睑缘充血、主觉痛痒及烧灼感。外眦部睑缘及皮肤充血、肿胀并有浸润、糜烂。严重者内眦部受累。 治疗 生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗睑缘 ，适当服用vit-B2或复合维生素。 三、睑缘炎 鳞屑性睑缘炎 病因 多因卵圆皮屑芽龅菌感染，也可与屈光不正、视疲劳、营养不良等有关。 临床表现 睑缘充血、潮红、睑缘和睫毛表面附有上皮鳞屑，睫毛容易脱落可再生。 治疗 生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗睑缘 ，抗生素眼膏涂睑缘，每日2-3次，至少两周。 三、睑缘炎 溃疡性睑缘炎 病因 大多为金黄色葡萄球菌感染引起。 临床表现 睑缘充血、潮红、睑缘和睫毛表面附有上皮鳞屑，睫毛脱落不可再生，形成秃睫。症状与鳞屑性相似但更重，刺痛和烧灼感最明显，有时患者难以忍受 治疗 生理盐水或3%硼酸溶液每日清洗睑缘 ，抗生素眼膏涂睑缘，每日2-3次，至少两周。 * * 眼睫毛扎眼睛是怎么回事？ 倒睫、乱睫——触及眼球 1～2根（拔除、电解） 较多——手术 四、倒睫与乱睫 倒睫 睫毛向后生长 乱睫 睫毛不规则生长 两者都可导致角膜接触眼球 睑内翻 与倒睫常同时存在 PINGAN 眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。 瘢痕性睑内翻（cicatricia entropion） 先天性睑内翻（congenital entropion） 痉挛性睑内翻（spastic entropion） 五、睑内翻（entropion） * 倒睫 先天性睑内翻 痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻 婴幼儿 内眦赘皮，睑板发育不全，睑缘轮匝肌过度发育，肥胖等 双侧，上下睑 流泪 观察至5-6岁 超过6岁，手术。行穹隆-眼睑皮肤穿线术 下睑缩肌无力，皮肤松弛 炎症刺激，睑轮匝肌痉挛 下睑，单侧 畏光、刺痛，流泪 倒睫，睑板、睑缘向眼球方向卷曲 肉毒杆菌毒素局部注射 手术 老年人 睑结膜、睑板瘢痕性收缩，常见于沙眼、结膜烧伤 上下睑，单侧 畏光、刺痛，流泪 倒睫，睑板、睑缘向眼球方向卷曲 手术，睑板楔形切除 老年人 瘢痕性睑内翻 痉挛性睑内翻 先天性睑内翻 定义：睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭合不全 六、睑外翻（ectropion） 病因和分类：瘢痕性；老年性；麻痹性临床表现： 轻度：泪溢 中度：结膜改变 重度：角膜改变 治疗： 轻度：不需矫正 瘢痕性、老年性：手术 麻痹性：治疗面瘫+对症处理