建立机制完善制度.PPTVIP

建立机制 完善制度不断强化医疗质量管理的制度化规划化建设 医疗质量、医疗安全管理培训提纲 一、强化医疗质量管理的背景 （一）医疗执业环境的深刻变化 1.群众健康权益意识的迅猛提高。(健康欲望提高、维权意识的提高)2.群众对医疗卫生行业的信任感比较脆弱。3.行业标准和依法执业要求明显提高。4.医疗机构成为多重矛盾的集聚点。5.多措并举，群众看病难、看病贵得到了一定程度缓解，现有医疗资源相对不足，医疗差错绝对值增加。6.医疗政策上的一刀切，忽视了不同区情、乡情、村情，增加了医疗操作难度，产生了新型医患矛盾。（通用门诊病历、手术分级、执业医师法等）7.环境等因素的变化，机体疾病日趋复杂和难以捉摸。8.新型医疗（药）增加了医疗行为的风险。 （二）医疗机构发展面临的困境有增无减 1.人才匮乏、梯队断档、缺乏学科带头人。2.基础设施建设水平低、且发展与建设机遇少、后劲不足。3. 业务萎缩，医务人员医疗实践机遇减少、精益求精失去了实践动力。 （三）政府投入不足依然制约着医疗质量和医疗安全。医疗行为依然充斥着严重的经济效益倾向。 （四）群众和政府期望的不断增长 疗效期望的不断增长 服务范围和内涵的不断扩展和延伸 解决看病难、看病贵的主要期望寄托在医疗机构身上 对医务人员的职业道德和敬业精神过于理想化和理论化 政策和服务模式的转变带来了巨大冲击 二、医疗质量管理的主要途径 （一）检查医疗质量管理机制的运转 分管领导是否明确、职责是否清晰，是否定期开展检查，是否尽职尽责 医疗质量管理体系：组织是否健全（医疗质量管理委员会、护理质量管理领导小组、医院感染管理委员会、药事委员会等）、梯次是否明确、制度是否健全、运行秩序 是否定期开展检查、是否按时开展统计 是否定期召开专题会议、月分析会议（有思路、依程序，诸条分析） 现场检查医疗质量 （二）医疗资源 岗位设置是否合理（兼职与专职） 人员与工作量是否匹配 医疗设备完好率、急救设备完好率、设备的维护与保养 室间质评和室内质评 附属设施与后勤保障 （三）执业的依法型 检查执业范围 检查人员的依法执业性 检查执业医师法、传染病管理、护理管理办法、药品管理法、医疗废弃物 ——如何规避违法行为 （四）核心医疗制度的落实和检查 查对制度 医师交接班制度 新技术准入制度 临床用血审核制度 手术核查制度 病历管理制度 会诊制度 首诊负责制度 三级医师查房制度 分级护理制度 病例讨论制度 危重患者抢救制度 手术分级管理制度 1. 首诊负责制度 一、凡到我院门诊挂号的病(伤)员,首次接诊的科室和医师对病(伤)员的检查,诊断,治疗和抢救均负有直接责任的制度. 二、对门诊挂号的病(伤)员,首诊医师必须详细询问病史,认真进行体格检查和必要的辅助检查,并及时规范书写病历. 经检诊后,如认为属于本专业的疾病,首诊医师应对病(伤)员进行处理.如诊断,处理有困难时,应及时请上级医师会诊. 经检诊后,如认为不属本专业的疾病,首诊医师应将挂号凭证交还患者,并安排患者到相应科室(专业)门诊就医. 三、首诊医师下班前,应将病(伤)员移交给接班医师,并当面交接清楚病情,做好记录后方可离去. 四、对来院的急、危、重症伤病员,首诊医师应采取有效的抢救措施.如不属本专业疾病,应一面抢救一面请其他专科医师.被邀请的医师,应立即赶到现场,以首诊医师的责任投入救治. 五、经检诊或抢救后,需住院治疗的病(伤)员,首诊医师应负责向病房联系,病房不得拒收. 六、凡系决定收入院或转院治疗的急,危,重症伤病员,首诊医师应根据病情决定是否护送.凡需护送的伤病员,由首诊医师负责护送至病房或护送至他院。 2.三级医师查房制度 一、医院实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。 二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。 三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。 四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 六、查房内容： 1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视