美尼尔氏眩晕综合症1.pdfVIP

美尼尔氏眩晕综合症 美尼尔氏眩晕综合症 美美尼尼尔尔氏氏眩眩晕晕综综合合症症 疾病介绍： 美尼尔氏眩晕综合症是一常见多发病。又名美尼尔氏综合症。为 一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧 耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发 病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年 亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。 病因简述： 如变态反应、内分泌障碍、维生 素缺乏及精神神经因素等引起自主神 经功能紊乱，因之使血管神经功能失 调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷 路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗 及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、 眩晕等一系列临床症状。此病不经过 治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作 一次不再发作者。 症状表现： 一侧耳鸣、耳聋伴有突然性眩晕发作是本病的特点。早期可在一 次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不 定。间歇期内除有耳鸣、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳鸣、耳 聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音 性耳聋。发作前常有耳鸣加重，发闷，甚至感觉耳后发热和钝痛先兆。 情绪激动可以诱发，月经前期或妊娠后期易于发病。主要症状表现如 下： 1.耳鸣 早期为低音调耳鸣，随后变为高音 调、持续性，似发电机鸣声，发作眩晕 前多以耳鸣加重或性质改变为先兆，早 期双侧耳鸣者较小，仅占10%～15%。晚 期多累及双耳。耳鸣、耳聋的轻重与病 程长短成正相关。 2.耳聋 初期为单耳低频感音性聋者占85%，中期或晚期则为平坦或下降 型耳聋。早期发作过后听力可部分或完全恢复，久病后听力不再恢复， 个别病人一次发作过后听力即完全丧失。一般对高声过敏有重振现 象，有的可将纯音听成两个不同音调的声音或音色，即复听 （Diplacusis）现象。语言辨别力很差，如两耳均被累及，则很难配 戴助听器。 3.眩晕 常在耳鸣先兆之后，出现突然旋转性头晕眼花，向患侧方向旋转 或晃动，不能站立，常以手紧握某件物体闭眼卧向某种体位，重则有 恶心、呕吐，面色苍白，出冷汗个别可突然晕倒在地，但神志清楚是 其特点。发作期间很少头痛和意识障碍，发作时限由数分钟到数日不 等，很少超过1～2周者，症状逐渐减轻，直到完全消失。有的在大发 作之后还有轻微的小发作，如位置性眩晕或变动体位后突然晕倒等。 间歇期为数小时、数日、数月，甚至数年不发。经常反复发作者，耳 鸣、耳聋不再恢复。 上述三症根据损害部位不同而异，局限损害耳蜗者以耳鸣、耳聋 为主，眩晕很轻；如以前庭损害为主，则以眩晕症状为主。根据Mawson （1963年）统计，前庭耳蜗症状同时发生者占50%，耳鸣、耳聋为首 发症状者占25%，以眩晕为首发症状者占25%。一般说来，耳鸣、耳聋 和眩晕三症常同时出现，但有轻重不 同，此即本症诊断特点的“眩晕三联 症”。因球囊膨胀后贴附在镫骨足板 下，有时呈纤维性粘连，加压外耳道 有时可诱发眩晕倾倒感，此即 Hennebet征。如以强声刺激变可诱发 眩晕感，称为Tullio现象。 4.耳内胀满感 约40%的病人发病前感耳内胀满和有压迫感，胀满的程度与积水 的多少成正相关。国外有些学者报告有7%～20%的患者伴发偏头痛。 国内则很少见。 【注】患者可服用“安神清眩方”予以康复！中药治疗较西药治 疗效果稳定，且治愈后不复发，是彻底治愈美尼尔氏综合症最佳的选 择。