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药物的基本知识 一、药品的概念 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质 包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 几个要点 1、特殊性 是一种特殊商品 ①以人为使用对象 预防、治疗、诊断人的疾病 ②有规定的适用症或功能主治、用法和用量要求 ③药品的医用专属性 ④误用不仅不能“治病”，还可能“致病” 2、药品作用的两重性 药品的治疗作用 与不良反应 3、质量的重要性 必须确保药品的安全、有效、稳定 4、作用的限时性 了解药品说明书 几个概念 处方药与非处方药（OTC） 基本药物 医保药物（甲、乙类） 药物的剂量（用量）：指一次给药后产生药物治疗作用的数量 药物的用法：口服药物一般是根据药物在体内消除的快慢（T1∕2）来决定用药的次数 如：一般为每日三次，轻症可与一日三餐挂钩，重症必须8小时一次。 关于“禁用”、“忌用”、“慎用” 二、药物的基本作用 药物的效应： 药物 靶位 机体机能改变 效应 增强（兴奋）：原有功能水平的提高 效应 减弱（抑制）：原有功能水平的降低 药物作用的特异性和选择性 特异性：是指一类药物能与特定的靶位结合，而此靶位只对此类药物起反应。 化学反应的专一性决定了药物的特异性 选择性：药物对不同脏器有不同亲和力。药物作用的选择性与药物结构特异性和剂量有关。 (1 ) 对生理功能的调节作用 使机体生理、生化机能在原有水平上增强的作用称为兴奋作用。如使血压升高,肌肉收缩,激素分泌 反之使原有功能水平降低的作用称为抑制作用. 这两种作用是药物作用的基本方式 是药物作用的的整体表现 (2) 对病原微生物的抑制或杀灭作用 病原微生物：细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、寄生虫 常用的抗生素有： 青霉素（包括头孢菌素）、氨基甙类、氟喹诺酮类、大环内脂类、四环素类、磺胺 耐药性(又称抗药性) 一般是指病原体对药物反应性降低甚至消失的一种状态. 是由于长期应用抗菌药,应用剂量不足时,病原体通过产生使药物失活的酶、改变膜通透性阻滞药物进入、改变靶结构或改变原有代谢过程而产生 (3) 补充机体所需的物质 机体摄入不足 消耗过多 可应用药物补充，如钙片,维生素类 2 药物作用的两重性 ㈠ 、治疗作用 (1) 对因治疗，或称治本 用药目的在于消除原发致病因子，如用抗生素杀灭病原微生物以控制疾病 (2) 对症治疗，或称治标 是用药物改善疾病的症状 对症与对因治疗要结合临床症状处理问题 耐受性: 是机体对药物反应性降低的一种状态.有先天性与后天获得之分.后者往往是连续多次用药后发生,增加剂量后可能达到原有的效应,停药后,其耐受性可以消失,机体恢复到原有的反应水平.如亚硝酸类 ㈡、 不良反应 药品的不良反应是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应 合格药品: 1.合法生产 2.合符标准 3.合法经营 4.合适贮存 1、副作用 副作用是药物固有的效应，是指药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用；对病人可能带来不适或痛苦，一般都较轻微，多是可以恢复的功能性变化 副作用一般都较轻微，是可逆性的功能变化 产生原因：药物选择性低，作用犯围广，治疗时利用其中之一或两种作用，而其它的则成副作用 阿托品作用： 胃肠解痉 抑制腺体分泌 适应症： 腹痛 心跳慢 副作用： 肠涨气 口干 心率加快 2、毒性反应 用药剂量过大或用药时间过长引起机体的器官或组织的生理功能异常 每个药物都可出现其特定的中毒状症，个别遗传可引起敏感增加 药物的毒性是可预期的 3、过敏反应 机体受药物刺激，发生异常的免疫反应而引起生理功能的障碍或组织损伤 特点：a .与药物剂量无关或关系少 b .仅发生在少数过敏体质的人 c .不易预知 4、继发性反应 药物治疗作用引起的不良后果 5、后遗效应 有效血药浓度降到最低仍残存的生物效应 6、停药反应： 突然停药后原有疾病的加重的反应 7、特异质反应(idiosyncrasy) 少数特异体质病人对某些药物反应特别