jean watson论自然科学人文科学与护理专业知识.docVIP

由Jean Watson發展Theory of Human Caring歷程中尋護理的根 獨立學科建構專業知識的歷程假如沒有從科學與哲學本源、本質處著手，其實都是沒有根基的空中閣樓。護理學科發展專業的過程中，曾不斷思考『護理的本質為何？』、『護理究竟是否是一門科學？』，Jean Watson為能回答此類問題與建構護理專業知識，做了幾項關鍵性的學術貢獻，包括以下五點： 探究護理的哲學與科學根基 比較自然科學之醫學典範與人文科學之護理典範差異 以caring 為護理核心本質，發展caring science。 發展the theory of human caring 建構caring之實證護理 整個專業知識發展的歷程，她與學術社群將『caring』此概念定為護理核心價值，並終此一生不斷從事caring 相關的質性與量性研究，在哲學與科學根基方面，Jean Watson指出護理的知識論（Epistemology）主要的目的是理解hermeneutics）和批判理論（critical theory）同時也強調理解—客分離的關係。在事實陳述本質上，人文科學也不認為有所謂普世通則，要全然概括是不可能的，著重的並非因果律則，而是單一、特別的現象，關切的重點在於個別的差異性，而非相似處，因此也屬一種特象科學（idiographische wissenschaft）。 Watson（1981）強調的是護理知識本質、專業價值上的獨特性，並非傳統醫學或自然科學的觀點、知識所能涵蓋，護理應發展屬於自己專業上的知識與理論，而其照護科學(Caring science)即是護理應進一步發展的知識，而且認為照護科學中應合併自然科學與人文科學之元素，因此在她發展『the theory of human caring』時，其中的caractive factor之概念，即是衍生於自然科學與人文科學精神，其理論內涵可突顯出護理專業核心caring的本質。 Theory of Human caring，主要組成內容，共包括十項照護因子(主要概念) 、 人際之間的照護關係、照護片刻( the caring occasion/caring moment)等三項。 十項照護因子，蘊含人文科學精神的包括(1).形成人性-利他的價值體系、(2).慢慢灌輸信心與希望、(3).培養對自己與對他人的敏感度、(4).發展助人-信任的關係、(5).促進表達及接受正向和負向的感受、(10).允許存在-現象學的力量等六項照護因子；而蘊含自然科學的項目則為: (6).系統性地運用科學問題解決方式以做決策、(7).促進人際間的教與學、(8).提供一個支持性、保護性和改善生理、心理、社會文化和靈性的環境、(9).協助滿足人類的需求等項。 人際之間的照護關係是一種特殊的人性照護關係，是一種與另一個人成為一體的關係（a union with another person），在此關係中，病人和護理人員皆對全人（Whole person）及他們存在於這世界（being in the world）有高度的關注。當護理人員進入另一個人的生活空間或現象場域時，她能偵測到此人存在的狀況（靈與魂），在他/她內部感覺此狀況，用這樣一種方式對那些情況作反應，以致於病人能將他/她一直渴望想釋放的主觀感覺和想法講出來，此時在護理人員與病人間會有一種主觀彼此瞭解的流動（intersubjective flow）。在護理過程中提供人性化照護來維護人性的尊嚴。 人際之間照護關係的建立取決於五點：1.對保護和促進人性尊嚴做道德承諾；允許病人去決定他/她自己的意義；2.護理人員能去確認人個體主觀上的重要性；3. 護理人員能瞭解和正確地偵測病人的感覺和內在狀況，此可透過行為、談話、行動、認知、肢體語言、感覺、想法、直覺等等來做到；4.護理人員能去評估和瞭解病人存在於此世界的狀況，並感覺與他成為一體；5.護理人員分享自己的生活史、先前的經驗與曾經歷過的機會、在各種情境中經驗到自己的感覺。 照護片刻( the caring occasion/caring moment)與指護理人員和病人在片刻相遇中(ex病人住院)，兩者精神上的聯合，兩者超越自我、時間、空間和彼此的生活史，這種超越是為使病人與護理人員共同進入彼此的現象場域，決定彼此為何種關係以及共同協商決定要做什麼。此可看出其humanistic orientation之意涵，有別於一般醫院中由醫師主導病人一切之觀點。 結語：專業發展最重要的是要了解自身本質為何？根本為何？該做些什麼？該發展些什麼？在擷取他人經驗與專長前，該知道為何如此！自己的定位與方向是什麼！才不致一昧承襲前人之所作所為而不自知！ Jean Watson建構其自身專業知識中之歷程有其邏輯可尋，但此並非