第7节 病毒性心肌炎病毒性心肌炎（Viral myocarditis）.pptVIP

第7节 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎（Viral myocarditis）是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。发病年龄以儿童和青少年多见，但成人中也不罕见。41%～88%病人有前驱病毒感染史。临床观察1个月异常体征消失者属轻症，重症病程长达3个月。多数病人可完全恢复健康。 一、病因与发病机制 病毒吸附于心肌细胞膜 进入心肌细胞复制、释放病毒 破坏心肌细胞 病毒感染 在心肌上发生免疫反应 二、临床表现 病毒性心肌炎临床表现差异性很大，轻重不一。 1．先兆表现 2．主要表现 3．体检 病毒性心肌炎有胸痛吗？ 三、实验室及特殊检查 1．实验室检查 2．心电图 3．X线检查 4．心内膜心肌活检 为诊断心肌炎的 可靠证据。  你认为本病确诊最主要的依据是什么？ 四、诊断要点 发病前病毒感染史 心脏受影响临床表现 明确诊断 心电图、酶学、免疫学、病毒学、心肌活检检查结果 五、治疗要点 1．一般治疗 2．保护心肌 3．抗病毒治疗 4．治疗并发症 5．应用糖皮质激素 六、护理诊断/问题 1．活动无耐力 2．焦虑 3．潜在并发症 七、护理措施 1．病情观察 2．休息 是最重要的护理措施。 3．营养 4．体温过高的护理 5．心理护理 6．配合治疗 7．健康指导 你认为病毒性心肌炎最主要的护理措施是什么？ 【反思】 病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。临床表现轻重不一，表现形式各种各样。病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。休息是最主要的护理措施。