_宗三科护理常规_.docVIP

阿尔茨海默症的护理 一、对生活不能自理者，尽量满足其生活需要。 二、如出现精神症状行为异常者，应遵医嘱予以抗精神病、抗抑郁药或抗焦虑药物，并注意药物副反应。 三、去除危险因素，提示患者远离可能的危险，如有定向障碍或视空间障碍的患者，应减少外出，以防意外。 四、晚期患者需加强看护，防止鲁莽行为伤人及自伤。 五、预防并发症， 1、加强营养，尤其对忽略进食的患者应避免发生营养不良。 2、做好皮肤护理，防止压疮的形成。 3、定时翻身拍背，预防肺部感染。 六、加强康复治疗及训练。 七、鼓励患者尽量维持生活能力和参与社会活动，加强家庭和社会对病人的照顾和帮助。  血管性痴呆的护理 一、做好生活护理加强看护，协助患者完成各项基本的生活活动，尽量满足其生活需要。 二、给予低盐低脂易消化饮食，如有吞咽困难、饮水呛咳时，可予糊状流质或半流质缓慢进食，必要时给予鼻饲。 三、遵医嘱使用抗血小板制剂，神经保护剂及脑代谢剂，并注意药物副反应，如口服阿司匹林者，注意有无出血倾向。 四、注意监测血压变化，血压维持在适当水平可减少梗塞发生率，收缩压维持在135-150mmHg可改善其认知功能，血压过低会使症状加重。 五、加强康复治疗及功能训练。 六、鼓励患者多与外界接触，参与一定的社交活动，提高生活质量。  肌萎缩侧索硬化的护理 一、加强肢体功能锻炼，延缓肌肉萎缩和关节僵硬，瘫痪病人将肢体摆放为功能位。 二、对于生活不能自理的病人，尽量满足其生活需要。 三、保证足够的营养，增强机体抵抗力。 四、出现吞咽困难的患者，应给予鼻饲防止误吸。 五、对于有呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸的患者，保持呼吸道通畅，定时拍背吸痰，注意呼吸模式的改变。 六、并发症的护理： 1、压疮的护理：认真做好晨晚间护理，保持皮肤及床单位清洁干燥，定时翻身及按摩骨突处。 2、潜在感染的护理：预防肺部感染，每2-3小时翻身拍背吸痰1次，预防泌尿系感染，保持会阴部及尿管清洁，更换引流袋时应严格无菌操作。 七、此病为慢性病，逐渐影响患者的运动功能和个人生活自理能力，但高级神经活动不受影响，因此应加强心理护理，鼓励病人保持积极乐观的生活态度，积极配合治疗的护理。 病毒性脑炎的护理 一、密切观察病情变化，包括意识、瞳孔、血压、呼吸、体温等生命体征。 二、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，肩下略垫高，使头稍后倾，抽搐发作时，口内置舌垫并及时清除口鼻分泌物。 三、保持充足水分，1000-2000ml/d，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，昏迷或吞咽困难者给予鼻饲，并做好口腔护理。 四、保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，及时更换潮湿的被服和衣裤，定时翻身，更换卧位，防止压疮的发生。 五、注意防止泌尿系统感染，对于尿潴留留置尿管者，要做到无菌置管和更换尿袋，引流管位置要求低于耻骨联合，多饮水，必要时膀胱冲洗。 六、高热者给予物理降温，监测体温变化。 七、注意保护病人，防止因癫痫或人格行为异常等造成伤害。 特发性面神经麻痹的护理 一、饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人注意食物的冷热度，以防烫伤口腔粘膜，指导病人食毕后漱口，清除颊齿间的残留食物，保持口腔清洁。预防口腔感染。 二、休息：急性期注意休息，减少外出，必须外出时要戴口罩，睡眠时勿靠通窗边或面对空调直吹，以防再受风寒。 三、眼睛护理：眼睑闭合不全者可戴眼罩或以湿纱布覆盖，每日点滴抗生素眼药水4-5次，0.1%氯霉素眼药水，睡前涂抗生素眼药膏，如红霉素眼膏，以防角膜炎或暴露性结膜炎。 四、心理护理：病人因口角歪斜，尤其是谈话时面肌抽搐厉害，感觉害羞和难为情，心理负担重，应鼓励病人消除顾虑，坦然面对，积极参与治疗和面肌训练，争取早日康复。 五、康复指导：指导病人对镜按摩瘫痪的面肌，每日数次，每次5-10分钟，神经功能开始恢复后，指导病人对镜练习各单个瘫痪面肌的随意运动，加速瘫痪肌的早日恢复。 六、健康指导： 1、注意面部保暖，冬天外出时戴口罩、围巾，夏天严禁风扇和空调直吹。 2、口服激素药时应遵医嘱循序减量，并注意预防感染。 数字减影脑血管造影的护理 一、造影前护理 1、指导病人及家属了解脑血管造影的目的、注意事项、造影过程中可能发生的危险与并发症，消除紧张、恐惧心理，征得家属的签字同意和病人的合作。 2、完善各项检查，如病人的肝肾功能，出、凝血时间，血小板计数；做普鲁卡因和碘过敏试验。 3、皮肤准备：按外科术前要求在穿刺侧腹股沟部位备皮。 4、术前4-6h禁食、禁水，术前30min排空大小便，必要时建立静脉通道和留置导尿管等。 二、造影后护理 1、密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化，发现异常及时报告医生处理。 2、穿刺部位沙袋加压压迫6-8h，24h后拆除加压绷带；术后2h内每15分钟观察1次双侧足背动脉搏动和