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中华人民共和国卫生部 Break through to On Demand with IBM TotalStorage 全新的制度，惠民的工程卫生部药政司 韩会学 一、国家基本药物制度政策框架 2009年4月，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药”，国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》将初步建立国家基本药物制度作为医改近期五项重点任务之一。 * * 国家基本药物制度政策框架主要包括： 1.国家基本药物目录遴选调整管理； 2.保障基本药物生产供应； 3.合理制定基本药物价格及零差率销售； 4.促进基本药物优先和合理使用； 5.完善基本药物的报销政策； 6.加强基本药物质量安全监管； 7.健全完善基本药物制度绩效评估。 * 二、建立国家基本药物制度的目标 建立国家基本药物制度对于保证基本药物的足量供应和合理使用，改革医疗机构“以药补医”机制，减轻群众基本用药负担，促进药品生产流通企业优化整合具有重要意义。 建立国家基本药物制度目标：2010年2月底前，每个省（区、市）30%政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，年底前达到60%以上；到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。 * 三、国家基本药物制度实施进展和成效 2009年8月18日，国家基本药物制度正式启动实施。 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 2009版《国家基本药物目录（基层部分）》 《国家基本药物临床应用指南》 《国家基本药物处方集》 《关于加强基本药物质量监督管理的规定》 　公布国家基本药物零售指导价格 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录的调整，报销比例明显高于非基本药物 * 基本药物制度工作成效： 1．基本药物制度已在全国30%政府办城乡基层医疗卫生机构稳步实施。包括近8000个城市社区卫生服务中心（站）、1万多个乡镇卫生院，有的省份已在全省基层医疗卫生机构范围内全面实施。 2．基本药物集中采购工作基本完成。全国30个省（区、市）均成立或充实了省级药品招标采购领导小组，建立或完善了政府为主导的药品集中采购相关机构和省级非营利性药品集中采购平台。面向生产企业招品规，基本保证了基本药物的供应。 * 基本药物制度工作成效： 3．规范基层基本药物配备使用，促进合理用药。各省（区、市）按要求严格管理基层医疗机构配备使用的基本药物和省级增补非目录药品，并实行零差率销售。将基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录，报销比例提高5－10%。基层医疗卫生机构的用药行为趋于合理，抗生素滥用等不合理用药行为减少。 4．群众就医费用负担明显减轻。实施基本药物制度地区基层医疗卫生机构不同程度地呈现门诊和住院人次增加、门诊和住院次均费用降低的 “两升两降”特点。 四、国家基本药物目录的制定和调整 1．2009年版《国家基本药物目录（基层部分）》。在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选”的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构的配备要求，参照国际经验，合理确定品种和数量。包括化学药品（生物制品）、中成药、中药饮片三部分。其中，化学药品（生物制品）205个品种、中成药102个品种，并首次将中药饮片纳入，有利于发挥中医药特色和优势，使人民群众享受到疗效确切的中医药服务。 * 国家基本药物目录的制定和调整： 2．国家基本药物目录实行动态调整管理。根据经济社会的发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。原则上每3年调整一次。必要时，国家基本药物工作委员会适时组织调整。 3．考虑到城乡区域经济发展和用药水平的差异，为满足基层用药，在建立国家基本药物制度的初期，允许地方政府增补基层医疗卫生机构使用的非目录药品，具体品种由省级人民政府统一确定。增补的非目录药品要实行省级集中网上公开招标采购、统一配送、零差率销售。 * 五、正视问题和困难，稳步推进国家基本药物制度 1．基本药物目录品种相对偏少。不能满足基层用药需求，群众就医不方便。 2．基层医疗卫生机构长效补偿机制尚未建立。改革“以药补医”机制，取消药品加成后，要确保基层医疗卫生机构正常运行，保证医务人员合理待遇。 3．基层医疗卫生机构合格的医药卫生技术人员短缺，影响服务能力。整体人员数量、质量均有待提高。 * 稳步推进国家基本药物制度 建立国家基本药物制度是一项全新的制度，是一项得民心、