结核性腹膜炎 (哈医《内科学》).pptVIP

结核性腹膜炎 哈尔滨医科大学第一临床医学院 消化内科 姜爱民 目 录 概念 病因和发病机制 病理 临床表理 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预防 概 念 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病可见于任何年龄，以中青年最多见，多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕见。 本病以女性为多，男女之比约为1：2。 病因和发病机制 本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病，相当部分本病患者可同时发现结核原发病灶。 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶 。 病因和发病机制 有时，腹腔内干酪样坏死病灶破溃，可引起急性弥漫性腹膜炎 。 少数病例由血行播散引起，常可发现活动性肺结核(原发感染或粟粒型肺结核)、关节、骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。 病 理 根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多见。在本病发展的过程中，上述二种或三种类型的病变可并存，称为混合型。 渗 出 型 腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。 腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中