持卡就医实时结算就医流程.pptVIP

海淀区医保中心 2010.2 病历手册：北京市卫生局统一的《北京地区医疗机构 门急诊病历手册》 社保卡： 《北京市基本医疗保险手册》 医保手册： 红名单：享受医疗保险待遇人员名单 《北京市城镇居民大病医疗保险手册》（含学生儿童、老年人、无业居民） 诊疗费按2元定额纳入报销范围。 社保卡 病历手册 医保手册 病历 手册 社保卡 病历手册 医保手册 门诊 票据 \ 社保卡 其余费用 患者现金 交纳 卡挂失、卡报修、急诊、单位欠费、异地安置、手工报销期间 能够采集信息的，及时采集并上传 先支付，后追回 48小时内通过网络或报盘方式上传到医保信息系统 入库成功数据：打印《申报表》 以后参保人员的费用分解以此次录入待遇为准 社保卡 病历手册 医保手册 \ 其余费用 患者现金 交纳 入院当日使用社保卡为其进行入院登记，并留存参保人员的“社保卡” 全市医院改造进展情况 1、目前全市已经开通300家，西城、石景山、东城、崇文、宣武基本全部开通； 2、海淀区二级以上医院验收通过29家，一级108家； 3、向社会公布的4家二级以上是：海淀医院、世纪坛、西苑医院、北大六院； 4、下一批公布时间待定； 持卡后的医疗费用报销 未发卡人员 持卡人员 卡启用人员 卡未启用人员 未发卡参保人员 在定点医疗机构 就医 按原 业务流程 办理 卡启用或卡启动 参保人第一次在任何一家医院刷卡结算，即为卡启用。 卡未启动前，卡中没有医疗费用信息，个人的医疗费用信息记录在医保系统中。卡首次启动时，个人医疗费用信息会写到卡里。 已发卡参保人员 在未完成 结算系统改造 的定点医疗机构 就医 按原 业务流程 办理 定点医疗机构可通过社保卡条形码或医保手册采集参保人员信息 持卡人需手工报销的其他情况 卡挂失、卡报修、急诊、单位欠费、异地安置、手工报销期间 卡未启动前,按原流程报销,不需要持卡报销. 卡启动后所有需要手工报销的单据必须持卡报销.