结核性盆腔炎54例诊治体会.pdfVIP

·668· 结核性盆腔炎54例诊治体会 李卓华1 苏桂栋2 1广东省汕头市第二人民医院妇产科(515011)；2第一军医大学南方医院妇产科(广州510515) 【摘要】 目的探讨结核性盆腔炎的，l占床特点和处理原则，从而提高对该病的认识。方法对54例结核性 盆腔炎的临床表现、确诊方法及治疗情况进行分析。结果入院初诊诊断正确率26％(14／54)；手术治疗38例，非 手术治疗16例，全组病例治愈。结论结核性盆腔炎的临床表现不典型，误诊率高，应重视结核病史及诊断性刮 宫，B超盆腔有包块时可行探查性手术，明确诊断后抗结核治疗效果好。 【关键词】结核结核性盆腔炎诊断治疗 结核性盆腔炎是全身结核的一个表现，是由结核 伏期长，病程缓慢，原发病灶可保持多年无症状或已经 杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变，故 愈合。因其f临床表现多种多样，缺乏特异性，诊断较为 又称生殖器结核u』，I临床较为常见。由于结核性盆腔 困难，腹腔及盆腔脏器的结核病变易被临床医生忽视 炎病史较长，症状不典型，表现形式多样，f临床上容易 而经常出现误诊。本组54例人院初诊为结核性盆腔 误诊，其诊断处理也较为复杂。现将汕头市第二人民 炎仅14例，诊断正确率26％，与于黎明等【2』报道女性 医院妇产科和第一军医大学南方医院妇产科自1996盆腔腹膜结核诊断正确率为25％相近。本组70％ 年6月至2003年6月收治的结核性盆腔炎54例资料(38／54)病例在确诊前选择手术治疗的主要原因也在 分析报告如下。 于未能排除盆腔肿瘤而行探查性手术。结合本组病例 1资料与方法 资料，诊治体会如下。 3．1本病的主要特点①多见于20～40岁育龄妇 1．1一般资料54例中已婚47例、未婚7例；年龄16 ～50岁，平均28岁，其中20～40岁49例(91％)；既往 为主诉就诊。由于输卵管黏膜及子宫内膜受结核病灶 有肺结核病史者10例(18％)。 破坏使其失去正常功能，可致不孕。本组有不孕者39 1．2 临床表现 不孕39例(72％，占已婚患者的 例，占已婚患者83％。③盆腔包块为常见体征，可伴腹 83％)、腹部包块27例(50％)、腹痛16例(30％)、腹胀 痛、腹胀症状。由于盆腔炎症、粘连、腹水，患者可有下 14例(26％)、消瘦乏力14例(26％)、发热盗汗13例 腹坠痛、腹胀。形成脓肿或包裹性积液者，可触及盆腔 (24％)、月经异常37例(68％)。 包块。本组病例B超检查探及盆腔有包块者35例，占 1．3辅助检查胸部x线检查54例，肺部有结核病 65％。④可有结核病所共有的长期低热、盗汗、食欲不 灶16例(30％)。B超检查54例，探及盆腔包块35例 振、易疲劳、消瘦等全身症状。 (65％)、腹水14例(26％)。查血沉41例，血沉增快21 3．2误诊原因及鉴别诊断结核性盆腔炎临床表现 例(51％)。官腔碘油造影6例，双侧输卵管均未显影。 很不一致，患者的主诉常常是某些妇科常见症状如不 1．4确诊与治疗全组病例均经病理检查确诊，其中 经剖腹探查病理证实为结核38例，腹腔镜下取活检证 孕、下腹坠痛、月经异常等，经常出现误诊。误诊原因 主要是：①忽视结核病史及辅助检查不完善。结核性 实为结核9例，行诊断性剖宫病理确诊为子宫内膜结