2012.5.29职业病培训.ppt

职业病与化学品中毒的诊断治疗 一、概论 1、职业医学的起源人类自开始生产活动以来，就出现了因接触生产环境和劳动过程中有害因素而发生的疾病。回顾国内外历史，最早发现的职业病都与采石开矿和冶炼生产有关。 从埃及木乃伊中发现矽肺，可以推断古代给法老王修建金字塔的石匠因接触矽尘而患有矽肺病。欧洲人于公元前即开始铅、汞等金属矿的开采。 我国古代就有关于职业病的论述。早在4000多年前，我国的青铜冶炼和铸造业就达到了较高的水平，并开始使用锡、铅、汞的化合物。我国汉代王充（公元27-100年）在《论衡》中提到，冶炼时可产生的灼伤和火烟侵害眼鼻。 人类社会在科学技术的推动下, 从原始的手工劳动, 逐渐向机械化生产和信息化工业发展, 科学成果迅速积累和生产力水平的提高导致社会分工不断涌现, 不同职业的划分也随之出现。 特别是进入机械化大生产以后，许多疾病表现出与职业的密切关系。举世瞩目的工业革命发生在18 世纪中叶以后, 而探讨职业与疾病相互关系的科学—职业病学诞生于18世纪以前。 职业病学与任何一门科学诞生的规律一样, 其出现不是偶然的, 它是适应社会发展的科学的产物, 并且随着社会的发展而完善。职业病的发生，经常与社会经济的发展密切相关。 2、我国职业医学的历史由于长期封建统治和外国殖民主义的压迫，新中国建立前，我国工业落后，劳动生产条件恶劣，职业医学基本处于空白状态。 新中国建立后进入经济恢复时期，劳动者全身心投入到生产劳动过程中，由于缺乏劳动卫生防护知识和条件，出现了尘肺、急性和慢性职业中毒等职业病，尘毒危害十分突出，引起高度重视。 从1954年起，我国着手建立职业病防治专业技术机构。 1980年以后，在卫生部领导下，我国各省市和工业部门相继成立劳动卫生职业病防治研究所，使全国职业病防治机构超过200个，与近2000个各级卫生防疫站劳动卫生科相结合，形成全国职业病防治网络。 3、法律依据2002年5月1日，《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施, 为保障劳动者的身体健康, 维护其合法权益提供了强大的法律保证。 同时, 也对职业病诊断机构和职业病诊断医师提出了更高的要求。在这样的背景条件下, 如何依法规范职业病诊断行为, 建立合理有效的职业病诊断程序, 是所有职业病诊断机构和职业病诊断医师所面临的重要课题。 作为劳动者、用人单位的管理者和职业病诊断医师，都需要认真学习、深入理解《中华人民共和国职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》的有关知识, 按照规范性的诊断程序开展工作，才有可能提高职业病诊断水平，服务于社会，保护劳动者和用人单位的合法权益。 二、职业病定义及职业病诊断工作特点 1、职业病定义在《中华人民共和国职业病防治法》中定义为：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 2、职业病的临床表现特点2、1、职业病由工作中的各种职业危害因素所致，病因明确；2、2、职业病危害因素与临床表现之间存在明确的因果关系； 2、3、有特定的发病范围；2、4、职业病危害因素作用于人体时，所产生的危害与接触剂量（强度）有关，也就是说存在剂量-效应关系或剂量-反应关系； 2、5、预防和控制职业病危害因素可以有效降低发病率，甚至杜绝发病； 2、6、不同的职业病危害因素，对人体的危害各不相同，所以职业病的临床表现涉及人体各个器官系统，职业医学属于多学科专业。 2、7、个体差异对于职业病的发生发展有一定影响，在诊断时需要加以考虑。 3、职业病诊断工作特点3、1、政策性、专业技术性强，涉及患者、用人单位以及国家等多方利益；从事职业病诊断的医疗机构必须具备有效的组织管理体系、专业技术队伍和相应的仪器设备。 3、2、职业病诊断必须按照职业病防治法的有关规定进行。职业病诊断不能超出职业病目录范围，不能超出医疗机构取得的职业病诊断资质项目范围，凡是已经颁发国家诊断标准的职业病，在诊断时必须严格参照执行。 3、3、必须贯彻执行职业病集体诊断的原则，职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格执业医师进行集体诊断。 3、4、职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。 对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查后，再做出诊断。 3、5、必须执行职业病报告制度，便于有关方面执法监督，为国家统计职业病发病率提供资料。 3、6、一例职业病的确诊，对于该环境中相同作业人员的诊断具有参考意义。 三、职业病分类及其目录 1、职业病范畴1、1、法定职业病 当前许多国家在确定职业病范围的方式上，采取由政府立法规定的