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血 液 循 环 14.1.1.3 根据生物电特征---0除极速度将心肌细胞分为快反应和慢反应细胞 1) 快反应细胞——0期去极速度快，幅度高。0期去极主要与Na+ 内流有关。如心房肌和心室肌等。 2) 慢反应细胞——0期去极速度快，幅度低。0期去极主要与Ca2+内流有关。如窦房结和房室交界处的细胞。 将我们刚刚讲的两种分类方法结合起来，再将心肌细胞分为四类： 心脏内兴奋传播途径和特点 传播途径：窦房结→结间束→心房肌→房室交界→房室束及左、右束支→浦肯野纤维→心室肌。 传导方式为局部电流。 特点：各处传导速度不同。 心脏内整个传播时间约为0.22s，心房内和心室内各占0.06s，房室交界处为0.1s。 房室延搁：房室交界处兴奋传导速度缓慢，延搁时间较长（ 0.1s ）。 其意义在于：使心房、心室顺序收缩，以便足够时间充盈血液。但易发生传导阻滞。 决定和影响心肌传导性的因素 1）细胞结构： 2）生理因素： ①动作电位0期去极化的速度与幅度 ②邻近部位膜的兴奋性 14.1.2.3 兴奋性 兴奋性---具有受刺激时产生兴奋的能力。阈值大兴奋性低，反之则高。 决定和影响兴奋性的因素 * *静息电位水平 *阈电位水平 *钠通道的功能状态 14.1.2.4 收缩性 心肌收缩性的特点： 对细胞外钙离子的依赖性 心肌收缩的“全或无”（同步） 不会发生强直收缩 14.1.3 心脏的射血机能 14.1.3.4 心 音 第一、第二心音的区别 第一心音 第二心音 心室 收缩开始 心舒张开始 标志 心室收缩 动脉瓣关闭 成因 房室瓣关闭 大动脉血流减速 射血入动脉 室内降压桭动 特点 调低、声强 调高、声弱 时程 0.14s 0.08s 听区 第五肋间左锁中线 第二肋间胸骨右缘 第四肋间胸骨右缘 第二肋间胸骨左缘 心搏 与心尖搏动一致 在心尖搏动之后 时相 在较长休止期后 在较短休止期后 意义 反映心收缩力 反映动脉血压高低 心充盈度 房室瓣状况 14.1.3.5 心输出量 每搏输出量： 一侧心室每次搏动射出的血量。男性：60～80ml。 射血分数 ejection fraction =（每博输出量/心室舒张末期容积）×100% 每分输出量 心输出量=每搏输出量×心率. 4.5~6L/min 心指数（心排血指数）cardiac index =心输出量/体表面积 影响心输出量的因素 (1) 每博输出量的影响 1、前负荷 --异长自身调节 2、后负荷 3、心肌收缩能力 -- 等长自身调节 心率对心输出量的影响 40～180次／min，心率↑，输出量↑。 心脏功能的储备 1、定义 2、心率储备 3、每搏输出量储备 14.1.4 心电图 心电图与细胞生物电的比较 14.2 血管的功能 血管分类： 1 弹性贮器血管---主动脉、肺动脉主干。弹性回缩---推动血液运行。 2 分配血管---介于弹性贮器血管和小动脉前的动脉管道。将血液分配运输至各脏器组织。 3 阻力血管---小动脉和微动脉。富含平滑肌，通过管径的变化，调节各脏器的血量。 4 交换血管----真毛细血管---单层内皮细胞。 5 容量血管---静脉。安静状态下，60-70%血量在静脉内 14.2.4 微循环 microcirculation 14.2.5 组织液 14.2.5.2 影响组织液生成的因素 1，毛细血管血压 2， 血浆胶体渗透压 3，毛细血管壁的通透性 4，淋巴循
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