病例分析完美打印版.docVIP

09病例分析完美打印版 2009年对医师资格考试实践技能考试内容做了调整，实践技能考试的第一站病例分析部分，增加为51个病例。下面按2009新大纲顺序列出病历分析的诊断关键词，帮助考生快速写出诊断。 其中玫红色加粗的为今年新加的病例。绿色为以往大纲要求。 红色字体为病例的主要诊断。蓝色为鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。 加下划线的为该病例需要特殊注意的部分。 参考书籍为09年人卫版的实践技能指导。 （1）慢性阻塞性肺疾病 老年人＋咳、痰、喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD（分期：急性加重期？稳定期？） 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征=肺心病 鉴：支气管扩张，支气管哮喘，肺结核，特发性肺部纤维化，慢性充血性心力衰竭 补：肺功能分级：FEV1/FVC70,FEV1于30、50、80间分别为轻、中、重、极重。伴慢性呼衰亦为极重。 查：肺功能、胸片、血气分析、痰培养+药敏。 治：控制性氧疗，维持氧合水平60%，或血氧饱和度90%。、抗生素、支气管舒张剂、必要时糖皮质激素、并发症治疗、加强教育、戒烟等康复治疗。 （2）肺炎 青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）=支气管肺炎 发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快+粉红泡沫痰=左心衰 肝