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糖化血红蛋白测定概述 糖化血红蛋白正常值的意义 糖化血红蛋白指导判断疾病 糖化血红蛋白除了判断血糖控制情况外,还对下列病情的判定有指导意义: ①对昏迷病人的鉴别:在脑血管急症时,由于应激反应可使血糖增高,但糖化血红蛋白正常。若糖化血红蛋白增高预示患者存在高血糖状态。 ②糖化血红蛋白很高的患者要警惕酮症酸中毒的发生。 * * 糖化血红蛋白：英文代号为HbA1c，是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细胞的生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 1、是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况——4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动。 ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。 2、有助于糖尿病慢性并发症的认识。 若糖化血红蛋白9％说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。 3、糖化血红蛋白的检测可用于指导对血糖的调整。 糖化血红蛋白在7％～8％者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应； 8％者要兼顾空腹和餐后血糖； 8％则侧重于改善餐后血糖。 4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。 正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6％，单独IFG患者其平均值为6.2％，单独IGT患者为5.9％，既有IGT又有IFG的患者为6.2％，新筛查 出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8％。 5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义。 脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白8％，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。