针灸临床辨证论治纲要.pptVIP

辨证论治 体现在针灸疗法中是以脏腑、气血证治为基础，以经络证治为核心，以八纲论治为纲领。 针灸治病就是在整体观念的指导下，根据脏腑、经络学说，运用四诊八纲理论，将临床所见的各种不同证候按脏腑疾患、经络病候和相应组织器官病症的形式进行分析归纳、辨证论治。 疾病的发生、发展，究其本原，不外乎脏腑、经络二者的功能失调。 分析疾病的病因病机、归纳疾病的病位、病性，确定治疗大法，使脏腑、气血趋于调和，经络、阴阳恢复平衡。 辨证论治要点 明辨病症性质 明确病症的阴阳、表里、寒热、虚实。 主症对诊断有着十分重要的意义，是决定病全局的重要因素。掌握了主症，就可以引导我们从某些病或证方面加以分析。 西医的解剖、生理、病理知识，对针灸临床有借鉴意义。 突出经络辨证 根据经络的循行分布(包括经络的交接、交叉、交会)、属络脏腑、联系器官、生理功能、病候特点等来确定疾病的经络归属，从而选择相应的经络治疗方法。 适用于体表部位的肌肉、关节、组织、器官的病变。 是针灸医学的核心理论。 《灵枢·卫气》：“能别阴阳十二经者，知病之所生，候虚实之所在者，能得病之高下。” 《灵枢·官能》：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。” 《经络考》：“脏脏阴阳，各有其经，四肢筋骨，各有其主，明其部以定经。” 辨证论治要点 注重整体观念 针灸治病要注意整体观念，善于处理局部与整体的关系。 经络内联脏腑、外络肢节，刺激局部的经络、腧穴，除给局部以影响外，也能通过经络的传递给机体以整体的影响，甚至对全身产生广泛作用。 分清标本缓急 分标本缓急，就是抓住主要矛盾。 《素问·至真要大论》：“病有盛衰，治有缓急。” 《素问·标本病传论》：“病有标本，刺有逆从奈何？……知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。” 辨证论治要点 做到三因制宜 即因人、因地、因时制宜。 因人制宜是根据患者的性别、年龄、体质、体形等不同特点制定适宜的治疗方案，是三因制宜的决定性因素。 老年人气血衰弱，不宜强刺； 幼儿气血未充，难以配合，故针刺宜浅且不宜留针； 女性患者有经、带、胎、产、乳等特殊生理情况。 地理环境，各地的气候条件和人们的生理习惯不同，对人体的生理活动和发病特点影响也不一样。在治疗方法的选择上也应因地制宜。 四季气候的变化对人体的生理功能、病理机制也会产生一定的影响。 春夏之季气候由温转热，阳气升发，人体气血也趋向浅表，病邪伤人也多在浅表，针刺宜浅，少用灸法。 辨证论治要点 秋冬之季气候由凉变寒，阴气渐盛，人体气血也潜藏于内，病邪中人也在深部，故针刺宜深，多用灸法。 一日之内，人体气血流注也呈现出与时辰变化相应的规律，子午流注针法能增强治疗效果。 有些周期性发作的病症准确把握针灸施治的有效时机，也是因时制宜的体现。 八纲证治 八纲 阴阳、表里、寒热、虚实。 表证、热证、实证为阳证；里证、寒证、虚证为阴证。 阴阳证治 凡不及的、衰退的、低下的、抑制的以及里证、寒证、虚证属阴证的范畴； 凡太过的、旺盛的、亢进的、兴奋的以及表证、热证、实证属阳证的范畴。 表里证治 表里指病变部位的内外深浅和病情传变、转化的趋势而言。 《素问·刺要论》：“病有浮沉，刺有浅深。” 疾病在经络、皮肉者属表。 六淫之邪侵犯体表，症状反映在外的称为“表证”，多为外感初期。 疾病在脏腑、筋骨者属里。 病邪侵入体内，波及脏腑，症状表现在内的称为“里证”。 外感、内伤均可产生里证。 八纲证治 表证治宜通经活络、疏散表邪。 常取大椎、合谷、曲池、外关、列缺、风池、风门、肺俞等穴。 表热、表实者，只针不灸，泻法，浅刺疾出，以清热解表、祛邪泻实； 表寒、表虚者，针灸并用，补泻兼施； 表寒者留针，表虚者多灸，以散寒解表，固表补虚。 里证治宜通调脏腑、行气活血。 常取中脘、天枢、大横、支沟、丰隆、气海、关元、足三里、三阴交、上巨虚、下巨虚等穴。 里实、里热证，只针不灸，深刺泻法，以清热泻火，通调调腑气； 里虚、里寒证，针灸并用，里虚者轻刺，补法，重用灸法；里寒证深刺久留，补泻兼施，最宜温针，以温中散寒。 八纲证治 寒热证治 寒证是阴气过盛或阳气不足，无力抵御阴邪而导致的病症。 病位有在表者，也有在里者； 病情有属虚者，也有属实者。 外感、内伤均可致病。外感为感觉寒邪(或侵袭于表，或入侵于里)在内伤，为阳虚阴虚内盛。 热证是阳气过盛或阴气不足而导致的病症，有表热(见于外感)、里热(外感、内伤俱见)、虚热、实热之分，一般多指实证。 寒证治宜温通经络、助阳散寒，针灸并用，补泻兼施。 对于寒邪在表、留于经络，肌肤疼痛或麻木者，艾灸最为适宜，也可以用皮肤针叩刺或加拔火罐。 对于寒邪在里、凝滞脏腑者，因阳虚寒盛，难以得气，针刺宜深，并久留针，以候其气。阳气得复，寒邪乃散。温针之法尤为适宜。 热证应浅剌疾出，少留或不留针。里热证因热邪深伏，也可