如何判断小儿多动症.pptVIP

如何判断多动症 上海海淞医院 国家公立甲等医院 一般检测儿童是否患有儿童多动症的方法有以下八种:以下几种针对儿童多动症的检查除方法(7)、(8)适用与家庭检查外，其余方法请配合相关专业人士进行。 方法(1)实验室检查 　　A:尿3-甲氧基4-羟基苯已二醇(MHPG-SO4)测定 　　B:尿香草基孟德立酸(VMA)测定 　　C:血或头发中铁含量测定 　　D:血和头发中铅含量测定 　　E:染色体检查 　　F:尿儿茶酚胺测定 方法(3)脑电图检查　　脑电图是人在静息状态下所记录到的脑电自发活动。它对诊断许多神经精神疾病有重要意义。多动症儿童经脑电图检查，发现50%儿童多动症会使儿童的脑电图有异常，而正常儿童只有10%-15%的脑电图有轻度异常，多动症儿童则会出现中度异常、痫性活动等，脑电图检查对多动症儿童的诊断及预后判断提供了参考依据。　　儿童多动症患儿脑电图异常改变为：慢波增多，调幅不佳，不规则，基线不稳，β波的频度及波幅均较低，而a波的频度增高，均无特异性，故对诊断的价值有限。 方法(4)脑CT和磁共振检查　　脑CT、磁共振是近年来用于诊断的新技术，它通过特殊技术、观察体内结构的改变，它具有清晰度好，分辨率高的优点，完全替代了头颅X线摄片，使很多难以诊断的疾病得以诊断。目前广泛用于颅内疾病的诊断上。多动症儿童的脑CT、磁共振检查中，也发现一些轻微异常改变，但这些改变缺乏特殊性，不能作为诊断多动症的依据，在鉴别诊断方面，具有很大的实用价值。 方法(5)心理测验　　由于儿童多动症的诊断既复杂又困难，故将心理测验方法为诊断提供依据趋向。　　A:韦氏测验(WISG-R)：本法测试可发现儿童多动症患儿在做业部分，如图画填充、图片排列、物体接凑和编码等方面能力会有所减弱，而在词语部分无任何改变，或二者相反。总之存在词语与作业二者不一致现象，但总智商(IQ)可达正常水平。　　1982年，北师大将韦氏法加以修订，其修改内容包括12个方面。即常识、类同、算术、词汇、理解、背数填图、排列、积木、拼音、译码、迷津、此法在国内应用较为广泛。　　B:儿童智力筛选40题试验　　通过采用问答形式，对年龄在7-14岁之间的儿童进行智力检测，内容有：①认识图形②图片填充③生活常识④计算⑤普通伤害的防卫⑥分辨能力⑦言语 ⑧理解。 C:绘人图形法　　即让受视儿童在无暗式情况下画小人，同时记时，并写出自己的名字，然后根据所绘人形的完整程度、应用时间，评定智力分数　　D:色彩试验：在一张纸上，有图形不同色、同色不同形、交替不规律排列的一组图形，令儿童多动症患儿将同形、同色的连在一起，以观测儿童反映能力、理解能力和短暂注意力。　　E:注意划削试验　　给被试者提供3张0-9数字表，要求划去“3”字、“3”前面的数字和“3”后面的数字，按划对、划错或漏划的数目计算失误率。 方法(6)乙酰胆碱皮试验　　以1mg/125mL浓度的乙酰胆碱溶液在被试者前臂掌侧作皮内注射，使成直径5mm左右的皮丘，立即观察，以注射后数秒内皮丘周围皮肤出现“鸡皮疙瘩”者为阴性(正常)反映，否则为阳性(异常)反映。　　原理：多动症患儿体内儿茶酚胺减少，儿茶酚胺与内源性乙酰胆碱成反比，儿茶酚胺减少，内源性乙酰胆碱既升高，因此对外源性乙酰胆碱不敏感，故皮内注射乙酰胆碱无反应。　　此试验是1979年创用的，经多次使用，发现其试验阳性率与临床诊断的符合率大于87%，其敏感性和特异性较高，漏诊和误诊率较低，是诊断多动症的一种有价值的辅助方法。 方法(7)通过软性神经体征的检查　　由于患有儿童多动症的患儿一般神经系统检查无任何阳性体征，而发现了一些无定性或定位价值的轻微神经体征，称之为“软性”神经体征，以别于瘫痪，麻木等“硬性”神经体征，它的检查方法又分为有以下几种：　　A:翻手试验：儿童多动症患儿通常有快速交替运动困难，或称之为“轮替运动不能”。从对儿童的翻手试验中可将此困难表现出来，故本项试验受到儿童多动症的 专家们的重视。　　具体检查方法：让患儿坐在桌前，并将两手平放在桌面上，然后，做翻手动作。做时先手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两手的食指靠拢。儿童多动症的患儿在反复翻手动作时，出现动作笨拙，甚至乱翻一阵。有些专家关注翻手时肘部摆动的幅度。如幅度超过“一肘”，且在强行固定肘部不能摆动时，两手小指则靠不拢，姿势更加笨拙，称之为“阳性”，用符号“+”记之。 B:指鼻试验　　让儿童多动症患儿先用左食指，后用右食指指自己的鼻尖，睁眼、闭眼各五次;同时观察其在试验中的协调性及错误次数，多动症儿童往往表现出动作不协调，显得笨拙，错误次高达3次以上。　　C