颅内和椎管内肿瘤.ppt

颅内和椎管内肿瘤 Intracranial and intraspinal tumors ;第一节 颅内肿瘤intracranial tumors ; 原发肿瘤 primary tumors 脑组织、脑膜、脑神经、 垂体、 血管、胚胎残余。 继发肿瘤secondary tumors： 身体其他部位的转移或侵入颅内的肿瘤。; 肿瘤生长方式 （1）扩张性：界限清，压迫为主. （2）浸润性生长：界限不清，压迫. （3）多灶性生长：多灶性症状. ; 肿瘤病因： 具体不清，可能的因素有: （1）遗传学因素 （2）物理因素: 机械损伤和射线 (3）化学因素: （4）生物因素: （5）先天因素: ;颅内肿瘤的组织学分类 （1）神经上皮： 胶质瘤、星型细胞瘤、少突胶质瘤、 室管膜瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤 （2）脑 膜：脑膜瘤、脑膜肉瘤 （3）神 经 鞘：听神经瘤、三叉神经鞘瘤、恶性神经 鞘瘤 （4）垂体前叶：垂体腺瘤 （5）先 天 性：颅咽管瘤、脊索瘤、上皮样肿瘤 （6）血管组织：血管母细胞瘤（血管网织细胞瘤） （7）转移性肿瘤： （8）临近组织侵入到颅内肿瘤：颈静脉球瘤、软骨肉瘤 （9）未分类肿瘤； ;发病部位;颅内肿瘤的临床表现;不同部位的脑肿瘤症状和体征;（一）大脑半球hemisphere;（二）鞍区肿瘤;（三）松果体区肿瘤;（四）颅后窝肿瘤 tumors of posterior fossa;各种不同性质颅内肿瘤特点;（一）神经胶质瘤 glioma 星形细胞瘤（astrocytoma） 少肢胶质细胞瘤（oligodendroglioma） 髓母细胞瘤（medulloblastoma） 室管膜瘤（ependymoma） 多形性胶质母细胞瘤（gliobastomamultiform）;星形细胞瘤astrocytoma ;少突胶质细胞瘤oligodendroglioma;;室管膜瘤ependyma;髓母细胞瘤medulloblastoma;;;多形胶质母细胞瘤glioblastoma multiforme ;;;;;（二）脑膜瘤 meningioma;;;;;（三）垂体瘤 pituitary adenoma;分类 根据染色： 嫌色性、嗜酸性、嗜硷性 分泌功能： 催乳素（PRL） 生长激素（GH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 混合瘤;垂体瘤临床表现 clinic presentation of pituitary adenoma;垂体瘤临床表现;垂体瘤治疗 the therapy of pituitary adenoma;;（四）听神经瘤 acoutic neuroma;听神经瘤临床表现;;（五） 颅咽管瘤craniopharyngioma;颅咽管瘤 病 理 ;临床表现clinic presentation： 1、视力视野障碍： 视力下降，视野缺损 2、内分泌功能障碍： 肥胖，尿崩，发育迟缓，性功能障碍 治疗therapy： 早期---显微外科全切除;;血管网织细胞瘤 angioreticuloma;;;临床表现 ： 小脑症状及颅内压增高症状和体征 治疗therapy： 手术切除为首选;颅内肿瘤的诊断diagnosis of intracranial tumors;CT：应用广、无创、价廉，分辨颅内不同  组织对X线吸收细微差别，辨别出白  质、灰质、脑室 诊断肿瘤征象： 密度对比：等密度、高密度、低密度 脑室、脑池、中线移位;MRI; MRI的缺点 1）检查所需时间较长，且必须制