毕业论文--浅谈医保审核在医院管理中的作用.docVIP

山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 浅谈医保审核在医院管理 中的作用 毕业设计（论文）任务书 系 卫生管理系 专业 医疗保险实务 年级 2010级 班级 10级医保班 姓名 张灿 起止日期 2012.7-2013.4 设计题目 浅谈医保审核在医院管理中的作用 1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求 医院的医保审核部门在医保管理过程中，通过加强医保政策的动态监控管理，政策宣传到位，制度落实到位，协调工作到位，结算质量把关到位等一系列措施，使医院管理效果出现了明显的进步，最大限度地减少了拒付额，在保障医保政策在医院的正确执行过程中发挥了积极的作用。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 随着济南市医疗保险工作的不断深入，对于医院的医保管理人员的要求也越来越高，医保办公室的工作也从最初的接待参保人员的政策咨询；负责政策解读、宣传；解决参保人员与医院之间的纠纷，办理相关医保手续，进一步发展到对患者医疗费用的监测、审核。为加强医保管理，医院成立了专门的医保审核部门，医保审核在医院的医保管理中发挥了重要作用。 3．主要参考资料、文献 赖伟忠陈燕奎等.论医院适应医疗保险制度建立的对策[J].中山大学学报论丛,2002,22(2):103-107 周良荣屈全福李钢强.聚集卫生改革[M].北京:中国社会科学出版社,2003.149. 王虎峰.全民医保制度下异地就医管理服务研究.中共中央党校学报,2008,12(6):77-82王为新医改形势下医保办职能初探[期刊论文]-医学信息上旬刊2011(11) 荣惠英.汪华彪.张燕三级医院医疗保险管理现状的调查与分析[期刊论文]-中国医疗保险2011(11)刘炳芬.孔令义浅析规避医保费用拒付策略-价值工程-2012,31(6) 2013 年 4月 6日 指导教师评语 论文选题符合专业培养目标毕业论文，能够达到综合训练目标?该生查阅文献资料能力较强，能较为全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力较强。 文章篇幅完全符合学规定，内容较为完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，但缺乏个人见解。 文题相符，论点突出，论述紧扣主题。 语言表达流畅，格式完全符合规范要求；参考了较为丰富的文献资料，其时效性较强。 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目 录 一、为全院提供及时的政策指导和宣传，发现问题及时解决.........................1 （一）出院诊断不完整，适应证用药的诊断不明确................................1 （二）医嘱与记账明细单不符，收费不合理......................................1 （三）各类归属医保范围人员之间的不同要求应严格区分..........................1 （四）、 临床医生对于医保规定不明确而造成的后果..............................2 二、医保审核的业务综合性及在接待医保检查和信息反馈方面的作用.................2 （一）构筑医院与各医保管理中心之间的沟通渠道................................2 （二）信息时代充分利用网络的力量............................................2 （三）业务的综合性对医院医保工作产生的积极影响..............................2 三、结语.....................................................................3 参考文献....................................................................4 浅谈医保审核医院管理中的作用 摘 要：医院的医保审核部门在医保管理过程中，通过加强医保政策的动态监控管理，政策宣传到位，制度落实到位，协调工作到位，结算质量把关到位等一系列措施，使医院管理效果出现了明显的进步，最大限度地减少了拒付