低颅压综合症.pptVIP

低 颅 压 综 合 征 spontaneous intracranial hypotension. SIH 一般概念 当腰穿压力＜60厘米水住时所产生的一系列临床病症，称之为低颅压综合征. 主要表现是具持征性的头痛：站立时出现或加重，卧垃时减轻或消失，还可伴有恶心、呕吐及视觉障碍和听觉障碍. 低颅压综合征分症状性与原发性(spontaneous intracranial hypotension. SIH) 症状性多继发于腰穿、脊髓造影和脊髓麻醉后，脑室或椎管的过度引流、脊神经根袖的撕裂、颅脑外伤(伴或不伴脑脊液外漏)、颅脑手术、脱水、静脉输入高渗液体后、休克、恶液质、过度换气、尿毒症、严重全身感染、慢性巴比妥中毒、脑膜脑炎、糖尿病性昏迷。 一、SIH的病因和发病机制 1938年Schaltenb rand首次报道并提出了SIH的三个可能发病机制：⑦CSF的产生过少：②CSF的过度吸收*③脑(脊)膜小的撕裂造成的CSF漏. 有学者认为脉络丛功能紊乱将导致CSF产生过少可能引起低颅压和脑、脑膜充血：至今为止．支持这一理论的唯一证据就是SIH病人CSF蛋白和红细胞含量增加。 赞同CSF过度吸收的学者认为：放射性核索脑池造影时，示踪剂在膀胱内的过早积聚说明了CSF过度吸收的存在，但当有脑脊液漏存在时，也可出现上述情况．而且CSF的吸收率与蛛网膜下腔和引流静脉之间的流体静压有关。当蛛网膜下