腹部的局部解剖.pptVIP

腹 部 第一节 概 述 上横线——过肋弓最低点的连线 下横线——过髂结节的连线 垂直线——过腹股沟韧带中点 （半月线、锁骨中线） 九分区： 右季肋区 腹上区 左季肋区 右外侧区 脐 区 左外侧区 右腹股沟区 腹下区 左腹股沟区 表面解剖 体表标志 体表投影 腹膜腔、腹膜与腹、盆腔脏器的关系 腹膜腔的概念： 腹、盆腔脏器与腹膜的关系： 腹膜内位器官 腹膜外位器官 腹膜间位器官 第二节 腹前外侧壁 腹壁层次 皮肤 浅筋膜 肌层 腹横筋膜 腹膜外筋膜 壁腹膜 ☆ 局部结构 皮 肤 特点： 前外侧皮肤薄而有弹性， 皮下组织松弛， 两层组织易分离。 皮神经分布： 剑突平面 第7肋间神经前支 脐平面 第10肋间神经前支 髂前上棘平面 第12肋间神经前支 腹股沟平面 第1腰神经前支 浅 筋 膜 脐平面以下： 浅层（脂肪层）Camper筋膜（向下—大腿脂肪层）。 深层（膜性层）Scarpa筋膜（在中线处附于白线）。 两侧向下—腹股沟韧带下方约1横指处—大腿阔筋膜相愈着。 浅、深两层之间还有丰富的淋巴管和小血管：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静脉、旋髂浅静脉，以及脐周静脉网。 浅筋膜深层 中线 — 附于白线 两侧向下—腹股沟韧带下方约一横指处—大腿阔筋膜 耻骨联合与耻骨结节之 间—向下—会阴浅筋膜 和阴茎浅筋膜（腹部浅 筋膜的深面与会阴浅隙 相通）。 肌 层 腹直肌及腹直肌鞘 三、睾丸下降与斜疝及交通性鞘膜积液的关系 胚胎3个月 7个月 出生时 睾丸位于腹后壁→下降→髂窝→腹股沟管深环→→→阴囊 结肠上区 一、食管腹部 二、胃 三、十二指肠 四、肝 五、肝外胆道 六、胰腺 七、脾 八、肝门静脉 食管腹段 高度：第10胸椎高度、正中矢状面左侧长度： 2～3cm。 毗邻：肝左叶、膈、小网膜、胃的贲门、网膜囊。 食管第3处狭窄： 血供：膈下动脉和胃左动脉。 胃 胃的位置 胃贲门：在第11胸椎左侧； 胃幽门：在第1腰椎下缘右侧。 胃的毗邻 网膜和韧带 胃的血管 胃的淋巴引流 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 脾淋巴结 胃的神经 交感神经 副交感神经 胰腺和十二指肠 复习题 填空：十二指肠分四部( )、( )、( )、( ),三个弯曲( )、( )、( ) 十二指肠分四部(十二指肠上部 )、(十二指肠降部 )、(十二指肠水平部 )、(十二指肠升部 ),三个弯曲(十二指肠上曲 )、(十二指肠下曲 )、(十二指肠空肠曲 ) 十二指肠的动脉血供主要来自( )、( )、( )。 十二指肠的动脉血供主要来自( 胰十二指肠上前动脉 )、( 胰十二指肠上后动脉 )、( 胰十二指肠下动脉 )。 通常手术中确认空肠起始部依据的结构是( ),又叫( ). 通常手术中确认空肠起始部依据的结构是( 十二指肠悬肌 ),又叫( Treitz 韧带 ). 名词解释：Treitz 韧带 十二指肠空肠曲左缘至横结肠系膜根下方的半月形皱襞，即十二指肠悬韧带，称为Treitz 韧带，手术时常用它来确认空肠的起始部。 胰腺的位置 胰位于腹上区和左季肋区,在网膜囊后面，横过于第１、２腰椎前方。 位置深在，位于腹后壁的壁层腹膜之后，属腹膜外位器官。 右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧端，较高靠近脾门。 胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。 副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。 填空：胰头的后面与( )、( )及( )毗邻 。 胰头的后面与( 下腔静脉 )、( 右肾静脉 )及( 胆总管 )毗邻 。 胰和十二指肠有共同的动脉血供主要来自( )、( )和(