院前急救医疗纠纷的防范.pptVIP

急诊科医疗纠纷的防范技巧 成都市急救指挥中心 副主任医师 苗挺 目前我国医疗纠纷相对增多的现象是在多种条件共同影响下形成的，但这并不是医患关系的主流。 医患之间利益应该是高度一致的。医患双方并肩作战与疾病抗争，是亲密的战友，损害医方的利益，必然导致整个医学发展的停滞甚至是倒退，其最终结果也就是在损害患方的利益 院前急救 院前急救是指对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故等患者在进入医院前的紧急救护 它包括患者发生伤、病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节 随着社会进步和经济的发展，社会法制的不断健全，民众法律意识的增强，为了保护医患双方的权益，从而对急救人员的职业道德、技术水平及服务质量提出很高的要求 院前急救医疗服务的特性 1、 社会性强、随机性强。院前急救活动往往涉及到社会各个方面，病人的呼救、重大事故和灾害的发生等都充满随机性因素，而且院前急救医疗活动的开展多在非医疗环境（病家、现场、急救车厢内）下进行，使院前急救跨出了纯粹的医学领域，具有很强的社会性。 2 、服务时限性强。一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。院前急救处处体现“时间就是生命”。紧急处理不仅是在对病人的救治上，也表现在缓解病人及其家属心理上的焦急和恐惧。 3 、服务对象的特殊性。院前急救服务的对象都是一些急、危、重症患者和突发灾害的受害者，呼救病人涉及医学各个学科，病种复杂多样，病情难以预料。 4 、救治环境的局限性。现场急救的环境大多较差：地方狭窄、光线暗淡、人群围观、事故险情未除等等都给院前急救的正常开展带来了困难。。 5 、急救人员要求的特殊性。作为急救工作人员，必须根据院前急救的实际工作情况，具备强健的身体以应付体力强度大的院前急救工作，急救医务人员还应同时具有医、技、护等较为全面、良好的专业技术素质，以适应操作的独立性 常见医患纠纷因素 患者方面因素? 由于患方缺乏一定的医疗知识，对疾病的治疗、医疗意外、并发症、病情发展等缺乏认识。特别是发病急、病情进展快、预后差的疾病，抢救治疗的结果与患者家属期望相差甚远，因此容易导致医患之间产生纠纷。 医疗方面因素 医方因素? 医疗急救过程中医方存在缺陷。院前急救过程急救不急、漫不经心、动作迟缓，甚至对患者的痛苦漠不关心。不了解患者及家属焦急的心理状态，单纯从医学角度考虑问题，不及时给患者以相应的处理，导致患者家属不满，甚至引发纠纷。还有的因检查措施不到位或在急救过程中医务人员语言不严谨、口气过大，在患者救治效果不好时容易产生纠纷。 社会因素 ? 随着医保制度的改革，部分患者医疗费用由过去全部报销到现在自己付费消费，心理上难以适应，他们对医疗后果和服务质量提出更高的要求，加上医药费用不断攀升，许多患者把不满发泄到医务人员身上，医疗机构、医务人员成为各方面利益冲突的交汇点。另外，社会各方面在医疗纠纷中普遍存在的同情弱者的思维定势，为弱势群体维权，处理上明显偏向患方的做法；新闻媒体非客观公正的报道对医疗纠纷的产生起到推波助澜的作用；部分患者及家属追求不合法利益或不愿意支付医疗费用，有意勒索医院。 医疗纠纷和事故防范的对策 加强院前急救管理，建立健全规章制度? 科室要经常组织职工反复学习有关法律、法规、《医疗事故处理条例》及相关制度、职责、技术操作常规、部门规章等，提高医护人员的综合素质。 加强院前急救管理 建立健全规章制度? 科室要经常组织职工反复学习有关法律、法规、《医疗事故处理条例》及相关制度、职责、技术操作常规、部门规章等，提高医护人员的综合素质。 重视急诊科的建设 规范医疗行为? 增加急救设备，分批派送急救人员外出进修学习，提高应急、急救水平。 现场要沉着、冷静、全神贯注、技术准确到位，让患者产生安全感和信任感。切忌有不知所措的表情，如搓手、顿脚、皱眉等，急救中更不能谈笑、打闹，谈论与急救无关的事，急救时要求各项技术准确到位，并简要说明治疗的目的，使患者及家属配合，以达到急救目的。 提高急救人员素质，保障服务质量? 重视人性化服务，加强医患沟通 加强组织协调，注意各专业协作 要尽可能避免在病人及家属面前议论同行 加强医疗文书书写，落实院前急救记录? 做好患者的交接工作及记录好到院时间、认真填写抢救记录，留下医疗证据。对拒绝来院、途中有危险或到现场患者已死亡时，要做好院前急救知情同意书的填写并让家属或患者签字认可，留下凭证。 履行告知义务 落实知情签字制度? 对急救效果不好，应及时将病情转归、治疗过程告之家属，满足其知情权、同意权，杜绝纠纷的发生 加强急救车辆、急救设备的维护和药械的配备? 要求车辆、通讯、人员、药品、器械、用物随时处于应急备用状态。医务人员坚守岗位、正规着