围产期出血的急救处理.pptVIP

围产期出血的急救处理 聊城市人民医院麻醉科 迟梅英 一.围产期出血 这是产科较常见的并发症。大多发生于病理妊娠的孕妇和分娩期的产妇，即在产前或产后发生的出血。若失血过多可使病人陷入失血性休克状态，是造成孕产妇死亡的原因之一。对围产期严重出血的急救出理，需在产科医师和麻醉医师密切配合下，除尽快去除出血病因外，还应积极采取多种有效的急救治疗措施，方能使病人转危为安。 二.出血原因 （一）前置胎盘 一般多发生在经产妇。因胎盘附着位置异常，当随子宫下段不断伸展，胎盘与宫颈之间发生错位而出血。前置胎盘的主要症状是无痛性出血，可自然停止，又可突发大出血。尤以完全性前置胎盘病情较为严重，出血发生时间早，出血频繁，出血量较多。 （二）胎盘早剥 正常位置的胎盘在胎儿娩出之前，部分或全部自子宫壁剥离，也称胎盘早期剥离。发病率为0.2％－2.4％，母体死亡率为1.8％－2.8％。胎盘早剥与母体并发高血压或血管病变，尤以重度妊高征和子宫异常有关。此外也与仰卧位低血压综合征、孕妇腹部外伤以及脐带过短有关。 （三）子宫破裂 多发生在分娩期，常见的原因是先天性子宫异常，术后的疤痕子宫，梗阻性难产，宫缩剂使用不当，子宫严重感染史，意外创伤等。导致腹腔内出血相当多，易陷人失血性休克。如果处理不及时、血容量补充不足、手术延迟，则死亡率可以从26％高达66％。 （四）产后出血 1.子宫收缩乏力 2.胎盘