全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案.pdfVIP

1997 年第 5 卷第 3 期 ·135 · ·示范社区 · ( ) 全国社区慢性非传染性疾病综合防治方案 试行 为贯彻落实中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》, 积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血 管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作, 努力推动以社区为基础, 以健康教育和健康促进为主要手段的 慢性非传染性疾病的综合防治, 提高社区居民的健康水平和生活质量, 特制定《社区慢性非传染性疾病综合防 治方案》, 该《方案》在卫生部社区慢病综合防治示范点内先行试行, 其它地区可参照执行。 1　综合防治社区选择的原则 策、机构、经济条件、卫生资源和社区防治的人力资 ①这里的社区是指至少含有一级政府在内的生 源情况等; 活社区; ⑤本社区已开展的慢性非传染性疾病防治工作 ②该社区传染性疾病已基本得到有效控制, 慢 及其效果评价; 性非传染性疾病 已成为该社区的主要卫生问题之 ⑥本社区人群主要慢性非传染性疾病的知识、 一; 态度、行为现状。 ③社区领导重视, 对行为的改变能提供环境支 2 13　社区诊断的方法 持; ①对本社区已有的数据和资料进行科学的分析 ④有一支思想作风好, 技术素质高的防治队伍, 和评价; 并有综合实力较强的医院作后盾; ②必要时可进行专题抽样调查, 如慢性非传染 ⑤有较健全的医疗保健网作支持; 性疾病的现患及其危险因素调查或人们对慢性非传 ⑥社区人口相对稳定; 染性疾病知识、态度和行为调查; ⑦有一定的社区工作基础, 居民有机会获得健 ③进行现有的政策、机构、资源及其作用的软科 康促进的信息并愿意参与和积极配合。 学研究。 2　社区综合防治的主要内容 2 14　社区诊断资料的管理 该方案涉及的主要慢性非传染性疾病为: 心脑 ①建立管理制度和管理工作程序; 血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和牙病等。 ②资料的登记、分析、评价和动态观察; 2 1　社区诊断 ③疾病和死亡情况登记; 社区诊断是指在开展疾病防治工作之前, 先摸 ④社区居民健康档案等。 清本社区非传染性疾病的基本情况, 找出本社区的 2 2　社区综合干预 主要公共卫生问题, 做到心中有数。这是开展社区综 社区综合干预是以社区为基础, 充分发挥社区 合防治工作的基础和前提。 政府、医疗卫生机构、三级医疗预防保健网和群众组 2 11　社区诊断的目的 织的作用, 针对疾病主要危险因素开展健康促进活 ①摸清本地区威胁人群健康的主要慢性非传染 动, 促进政策和环境的改变, 开展健康教育, 进行生 性疾病的基本情况; 活行为和方式的干预, 发展社会多方位服务, 以提高 ②基本明确影响上述疾病高发的主要危险因 人群自我保健意识和社区整体健康水平。 素;