英国的医院标准和手术室设计.pdfVIP

维普资讯 英 国的医院标准和 墨r、 …… 一…系手术室设计 沈晋明 IzL亡‘、f 尼lf] (上海 口平路 1239号 ~ o92) 文 摘 英 国对医院手术室的开创和发展作 出了巨大的努力与贡献 ，并有较大的 影响力。英国卫生技术备忘HTM2025是世界上较为奎面、较有影响的一本标准，详 细地规定了手术室的规划、建设、验收和管理。英 国重视有效的工程控制和防范性策 略，一直致力于发展超净手术室，以减少术后感染风险。我 国医院洁净手术部建设和 改造借鉴应借助于它的成熟标准和丰富实践。 关键词 空气洁 墨查 垦董通风和空调 煎垒 一 孑 (F． )护士是第 一个强调干净的新鲜空气 的 1 概况 重要性，并还 具体 建议 如何才能达 到台适 的通风： 医院手术室的开创和发展 ，尤其是洁净手术室 ， 她认为最重要的任务应该尽量使 患者始终处于干净 离不开英 国在这方面所作的努力 与贡献。重视手术 的室外空气 中。因此长期 以来全新风一直是手 术室 室的规划、建设和管理一直是英国的好传统 。 通风空调系统的最主要形式。直至本世纪的30年代 手术是直接关系到患者的生命 安危 ，医院 中没 无菌技术才开始被人们普遍接受 ，术后感染逐步降 有哪个部 门象手术室对无菌要求那 么高。手术 的发 至 10％ 下 ，在当时已是 了不起 的进步 了。在其后 展很大程度上取决于手术感染控制 的进步 。手术感 的30年 内，人们逐渐意识到手 术室 内的各种 污染 染有交叉感染 (外因性感 染)和 自身感染 (内因性 源，尽管这些污染源之问的相对重要性至今 并未明 感染)。交叉感染是通过空气 、物品问的直接感染人 确，但是人们通 常认 为每种途径都值得关注。迪克 体。自身感染是病人 自身 的抵抗力 降低 ，对 自身现 逊 (Dixon)认为：手术 室内的微生物污染都有可能 有的细菌感受性增加 而发病。手术伤 口污染导致 了 引起手术伤 1：3感染 ，其中外部感染 、术后获得性感 院内感染，这是因为在住院期间获得 的感染性疾病 ， 染 、接触感染和常见载体传播 的感染更为重要。 并且 明显与住 院前无关 ，责任在 院方 。 30年代后期采用紫外线辐射来 降低空气 中悬浮 事实上，早期几乎没有人认 为手术 室内空气悬 菌的有害效应 ，尽管很早就发现它 除了近距离 照射 浮朽染物的重要性 ，以及它对 手术剖 口感染的 明显 外 ，它的杀菌作用十分有限。为 了增强其杀菌效果 ， 作用 。 必须将室内相对湿度控制在 印％以下。由于找不 到 100多年前英国外科医生李斯特 (J．Ijs嘧)最早 其他更简便 、更有效的方法 ，一直使用至今。如今 认识到悬浮污染物对 手术 的有害作用，他在手术过 沽挣技术的发展 ，在英 国现 已不再认为它是消毒 空 程中用石碳酸喷雾来 消毒 空气 ，术后感染死亡率太 气的有救方法 ，在沽挣手术部中早已不再使用。 大降低。因此他被公认为无 菌手术的创 始者。但 是 第二次世界太战后，人们 已认识到单靠化学药 石碳 酸使得空气太难 闻，一些手术人员不得不叉打 品消毒灭菌的局限性和副作用 ，由于大量 使用抗 生 开窗 户 通