内科常见疾病护理常规【最新52页】.docVIP

目 录 第一章 内科护理常规总论………………………………………………………………… 3 第一节 内科一般常规低钾性周围性瘫护理常规内科一般护理常规　　1.入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。 　　2.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18－22，湿度50％－70％。 　　3.危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。 　　4.新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过37.5以者或危重病人，每4－6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。 　　5.责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。 　　6.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。 　　7.遵医嘱安排病人饮食，并做标记。 　　8.及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。 　　9.入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。 　　10.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。 　　11.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。 　　12.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。 　　13.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。 14.病人出院前，做好出院指导。 -第七节 原发性肝癌 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1．有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。 2．意识状态有无烦躁不安或嗜睡。 3．有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。 4．皮肤的完整性和病人躯体活动能力。 5．进食情况及营养状态。 【症状护理】 1．疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。 2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。 4．腹水的护理 （1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。 5．营养失调的护理 （1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。 （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。 【一般护理】 1．视病情卧床休息。 2．病重时进行特殊口腔护理。 3．保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。 4．高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。 【健康指导】 1．休息和营养。 2．避免受凉、感冒等各种不良刺激。 3．避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。 第三章 血液系统疾病护理常规 第一节 血液系统疾病一般护理 1．按内科疾病一般护理常规执行。 2．保持空气清新，定期空气消毒。 3．严格执行消毒隔离制度和无菌操作。 4．病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。 5．按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。 6．严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。 7．与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。 8．定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。 9．嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。 10．医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。 11．实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。 12．进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。 第二节 营养性贫血 按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】 1. 详细了解疾病的诱因。 2．观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。 【症状护理】 1．贫血的护理 （1）严重时要卧床休息，限制活动