2012核医学绪论.ppt

核医学nuclear medicine 郑州大学第一附属医院核医学科 70年代 250张床 NUCLEAR MEDICINE 90年代 三级甲等 核医学科 WHY 核医学 脏器的功能和结构 分子影像MI 其他影像学科： 放射、MRI、超声 脏器的解剖结构 核医学 早期的诊断 Nuclear medicine imaging is unique in that it documents organ function and structure, in contrast to diagnostic radiology, which is based upon anatomy. 绪论 一、什么是核医学？ 利用放射性核素 诊断 治疗疾病 进行医学研究 医学学科 二、核医学的内容 实验核医学 experimental nuclear medicine 临床核医学 clinical nuclear medicine 实验核医学 利用核技术探索生命现象的本质和物质变化的规律 内容：核衰变测量、标记、示踪、体外放射分析等。 1. 核素治疗 高度选择性的聚集在病变部位的 放射性药物 radiopharmaceutical β粒子或α粒子 抑制或破坏病变组织 1.核素治疗 131I 甲亢、甲癌转移灶 核素标记单克隆抗体 131I-抗AFP抗体 原发性肝癌 90Y-抗CD20抗体（Zevalin） 淋巴瘤 Inducement of radionuclide targeting therapy by gene transfection Radioimmunotherapy through CEA gene transfection Iodine-131 therapy by sodiumiodide symporter (钠/碘同向转运体)gene transfection MIBG therapy by noradrenaline transporter gene transfection 高度选择性 放射免疫靶向治疗 受体介导的靶向治疗 放射性核素基因治疗 放射性核素粒子植入治疗等 2.非显像检查法 放射性药物在脏器和组织中被 摄取、聚集及排除 时间-放射性曲线等形式显示 甲状腺摄131I率 肾图 3.放射性核素显像 选择性聚集在特定脏器或病变 靶器官 靶器官与邻近组织放射性浓度差 核医学显像仪器 SPECT显像, 全身骨显像、肾动态显像、心肌灌注显像、甲状腺显像等。 PET/CT全身断层显像，心肌代谢显像，脑代谢显像。 三、核医学的发展历史 1895年10月 M.H.Roentgen发现X射线。 1896年2月 Henri Becquerl发现放射性铀。 1．序幕（1896~1934） 1934年首次用人工方法获得了放射性30P。 2713Al+42He——3015P+10n 2．初创阶段（1935~1945） 基础医学开始应用人工放射性核素进行生理机理的研究； 开创了放射示踪技术； 临床上开始进行疾病的治疗。 2．初创阶段（1935~1945） 1935年，即人工放射性核素发现的第二年，Chiewetz和Hevesy就报道了利用32P观察小白鼠体内磷元素的代谢。 1936年，Hamilton观察了24Na在人体内的代谢，开创了人工放射性核素正式用于人体的研究。 1936年，lawence用32P敷贴治疗皮肤癌，以及内服治疗白血病和真性红细胞症。 1938年，Hertz报道了应用128I观测家兔甲状腺的功能，确定了甲状腺素的分子结构。 1942年，Hertz和Hamilton应用131I治疗甲亢，Hahn报道利用198Au胶体治疗腹腔转移癌。 3、初具规模阶段（1946~1960） 1946年反应堆正式投产，复杂的包括有机物的标记化合物，如131I-人血清白蛋白、131I-碘司特、60Co-维生素和51Cr-红细胞等。 1946年131I治疗甲状腺癌广泛转移，使其转移灶神奇般的消失，临床核医学的一个里程碑。 1949年γ-闪烁功能仪 心、肾、肝、胆功能的测定 1951年γ-闪烁扫描仪 肝、肾、脾、甲状腺扫描。 4. 迅速发展阶段（1961~1975） ⑴加速器和发生器 ⑵γ照相机 201Tl心肌灌注显像 99mTc-RBC门电路心血池显像 99mTc-MDP全身骨显像 67Ga肿瘤显像； ⑶放射免疫分析 1959年Yalow和Berson 5. 现代核医学阶段（1975年~） PET、SPECT、 PET-CT 分子核医学：从分子水平揭示人体的生理、生化及代谢变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的功