皮肤科疾病.pptVIP

皮肤科疾病 2010年4月14日 第一节 单纯疱疹 本病由人类单纯疱疹病毒所致 诊断要点 1、好发于皮肤粘膜交界处，但可以发生于任何部 位 2、皮损表现为片状分部的簇集性水疱 3、自觉瘙痒或烧灼感，附近淋巴结可肿大 4、病程自限性，但易复发，复发性疱疹多在一周 消退 药物治疗 1、阿昔洛韦200mg，口服，一日5次，连续5-7天 2、3%阿昔洛韦软骨，外用，一日5次 3、避免接触性传染 局部禁止使用激素类药物 第二节 毛囊炎 毛囊炎为整个毛囊浅部或深部的细菌感染。以炎性丘疹或脓疱为主要表现 诊断要点 1、初期表现为粟粒大小的红色毛囊性丘疹，顶部逐渐形成小脓疱，散在分布，可有痛感 2、好发于头、面、四肢及外阴等部位 3、浅部毛囊炎愈合不留疤痕，深部感染可形成疤痕或永久性脱发 4、皮损多在一周左右消退 药物治疗 1、注意个人卫生，避免局部皮肤摩擦损伤 2、外用1%红霉素软膏，一日2次 3、皮损泛发者可口服抗生素，如阿莫西林、头孢氨苄等 第三节 脓疱疮 脓疱疮是由化脓性球菌感染引起的一种急性、常见的化脓性、传染性皮肤病。 诊断要点 1、好发于儿童，夏秋季多汗、闷热的天气多见 2、好发于面部及暴露部位 3、皮损为丘疹、水疱或黄色脓疱，周围有红晕，疱壁薄，易破溃，脓液干燥结痂，愈合无疤痕，可伴有不同程度的瘙痒。可出现比较大的脓疱 4、重症可出现临近的淋巴结肿大，可伴发热 5、可出现接触性传染 药物治疗 1、轻症者注意局部清洁，外用1%红霉素软膏，一日2次 2、皮损广泛、全身症状明显者，可口服抗生素，连续1周，如阿莫西林、头孢氨苄等 3、避免搔抓，防止自身传染 第四节 痤 疮 本病是一种发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病 诊断要点 1、好发于青春期，男女均可发病 2、好发于面部、上胸背部等皮脂溢出部位。多对称分布，面部中央及眶周常不侵犯 3、损害为多形性，包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿。重症者可出现萎缩或肥厚性疤痕 4、慢性病程反复发作。青春期后大部分自然消退 5、多因素疾病，治疗困难 药物治疗 1、注意局部清洁卫生，少食油腻及刺激性食物 2、轻症者外用1%红霉素软膏，一日2次。维A酸软骨外用，每晚一次，连续4-8周。 3、重症者可联合口服红霉素0.5g，一日3次，连续2-4周。也可使用四环素或克林霉素 第五节 丹毒 丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。 小腿丹毒多由足癣诱发，面部丹毒多由挖鼻诱发 诊断要点 1、皮损好发于小腿或面部， 2、皮损为略高出皮面的水肿性鲜红斑片，边缘清楚，表面光滑，严重者可出现水疱或大疱，皮温高，伴疼痛或触痛 3、常有畏寒、发热等全身症状，高热时体温可达40℃，局部淋巴结肿大 4、血常规 白细胞及中性粒细胞升高 5、游走性丹毒 皮损在一处消退后，又在另一处出现，连续迁延达数周 6、慢性丹毒 病程慢性，反复在原部位发作，组织可肥厚，可形成慢性淋巴水肿 药物治疗 1、首选青霉素G治疗，一日640万-960万单位分2次静滴。连续至少2周。皮损消退3天后停用。如青霉素过敏可选用其它抗生素如左氧氟沙星 2、卧床休息，抬高患肢 3、可用冷湿敷，避免热刺激 第六节 蜂窝织炎 本病为广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症，病原菌多为溶血性链球菌。 诊断要点 1、损害为局部大片状红、肿、热、痛，边界不清，严重者可出现大疱或深在性脓肿 2、急性期常伴有高热、寒战和全身不适 3、常发生于四肢、面部、会阴、肛周等 4、复发性蜂窝织炎。 药物治疗 1、早期应用足量有效的抗生素，首选使用青霉素G，一日640万-960万单位分2次静滴。连续至少10天，其它如头孢类、喹诺酮类也可 2、患肢休息、局部可热敷或理疗 3、明显有脓肿时切开引流 第七节 手足、体股癣 本病是由皮肤癣菌感染引起的皮肤浅部真菌病 诊断要点 1、皮损初期为丘疹或丘疱疹，逐渐向外扩大，可形成环形或多环形，边缘隆起，可有鳞屑。界限清楚，手足可仅为干燥、皲裂和脱屑 2、可有明显瘙痕 3、夏季多发、潮湿。热为诱因 4、起初多为单侧发病，可逐渐发展至双侧。足癣多为双侧，手癣多单侧 5、皮损边缘取材做真菌镜检，发现菌丝可确诊 药物治疗 1、保持局部干燥，避免接触传染 2、2%硝酸咪康唑软膏外用，一日2次，用药范围大于皮损边缘、体股癣不少于2周，手足癣不少于4周 3顽固性手足癣需要口服抗真菌药 第八节 接触性皮炎 是由皮肤或粘膜接触异物后，在接触部位发生的急性炎症反应，以红斑或皮肤潮红为主 诊断要点 1、有异物接触史 2、原发性为接触物有较强的刺激性，接触即可发病 3、变态反应为接触物无刺激性，初次接触致敏后，再次