20071130-食管癌-张志庸.pptVIP

 第二节 食管癌 一.发病原因 1.多种因素造成 2.亚硝胺类化合物 3.营养因素和微量元素 缺乏新鲜蔬菜和水果，Vit A, Vit C, Vit B2 缺乏微量元素钼、锌、铜和镁 4.酸菜和霉菌 酸菜含有亚硝酸盐化合物 食物真菌污染、霉变→亚硝胺合成致癌 5.食管癌基因 原癌基因和抗癌基因作用 二.流行病学－亚洲发病带 (1)地区性分布 (2)我国一般地区男性女性 高发区男女无差别 (3)随年龄发病率↑ (4)种族差异，哈萨克族发病率↑ (5)贫穷山区发病率↑ (6)阳性家族史和家族集聚性 三.病理学 (1)病理发生学 ①促癌前病变→上皮基底细胞轻度增生→ 重度增生→重度不典型增生→癌变→原位癌 ②重度增生→早期癌变需要5年以上， 自X线不显示病变→充盈缺损、溃疡、狭 窄需时3-5年 (2)食管癌分期 早期癌―原位癌和早期浸润癌 原位癌－浸润限于粘膜 早期浸润癌－浸润粘膜下层 四.扩散方式 (1)直接浸润 粘膜内－粘膜下－肌层－