药师与临床药学服务探讨.pdfVIP

Vol20No．52008 StraitPharmaceutical Journal 关键词：医药模式；处方评价；合理用药模式；患者权苴 中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1006．3765(2008)．05．0140．02 字迹龙飞风舞。如同天书．常人难识，是国内大多数医院 面地亮出黄牌。对点评处方的药师进行有效的激励和制约， 处方留给人们的主要印象，广大患者对此历来颇有微词，另 从而确保其“处方点评”的公正性。而对处方点评的结果公 外。不规范的医院处方也给医疗安全埋下了隐患。这都源于 开，对医生合理用药综合评分，与效益工资挂钩，差错的医生 我国长期以来的医药模式，医生作为处方的全权主人，掌控着 应该给予一定的惩罚，以将差错降低到最小程度。 病人的用药权，药师以调剂业务为主，患者受专业知识的限 4点评的结果要及时反馈 制，从而造成对医生用药的合理性很难进行有效监控。处方 处方点评的目的。是为了发现处方中存在的问题，达到进 评价就是对医疗机构合理用药、处方管理、费用控制等情况实 一步规范的效果，所以对点评的结果要及时反馈给被点评者， 施的综合评价。是提高医院门诊处方整体水平的重要工作。 对存在的突出问题，要进行重点的分析，对严重的问题，要进 行严格的要求，做到奖罚分明。及时沟通，督促改正，杜绝重 我药剂科于2007年底根据处方管理办法)、抗菌药物临床 应用指导原则及各种文献资料及药品说明书(如遇到文献资 犯。 77 料与药品说明书不符，以药品说明书为准)，对处方格式、书写 S处方的真实性与药师缺乏 规范的评价和对处方用药合理性的评价。期间，发现一些问 处方有两个方面：一是由医师开具。二是由药师审方调 题。我以为“处方点评”有待完善几个方面如下： 剂。(处方管理办法第三十一条明确规定。具有药师以上专 1处方管理办法中两份附表内容不够完备 业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药 附表1反应医生处方书写规范性和用药适宜性评价，附 以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。现在普及电子 表2反应医药服务质量与患者权益及用药依从性，然而，合理 处方，只要有工号掌握密码就可以进到医院医生开方界面。没 用药的基本要求(安全性、有效性和经济性)都没有充分体现 有医生的签名，那处方的真实性和开方者的处方权资格不能 出来，如此评价定会偏差，不能正确给予综合评价。为遏制滥 确认。处方管理办法)第三十二条明确规定，药师应当凭医 用药物，缓解看病贵，建议增添抗生素应用(几线抗生素、应用 师处方调剂处方药品。非经医师处方不得调剂。无法确认处 几天)、配伍禁忌、药品包装(药袋、瓶子和药匙)和静脉用药 方的真实性就不能调配该处方。以避免滥用药品。国家食品 (滴速．pH值，溶媒)等。以保证措施到位，效果显著，才能促进药品监督管理局调研结果显示，在近24万名执业药师和从业 处方点评工作的顺利进行。 药师中，只有大约2．1万名分布在零售药店。就我院药荆科 2。点评”实属医院内部引人监督机制来规范医生的处方用 而言，药师以上职称的仅有一人，可想其调配处方用药风险性 药 有多大。 同在一家医院。药师往往会因为怕得罪同事而不愿积极 6规范处方．尽量不开过长的通用名 纠错，遇到严重差错，如药物配伍禁忌、滥用抗生素等也瞒着 通用名开方是国际通行的方式，有利于推进我国药物政 患者稍稍与医生“私通”。对此市民也就有了新担忧，这样的措 策的形成，有利于医院用药的科学管理，有利于病人安全用药 施最后会不会成为“摆设”。建议点评处方的药师是独立的社 和降低医疗费用。为保证处方用通用名简写且要有可追溯 会机构。并能对自己的“点评”完全负责．不受干涉。做到公平 性。发出的药有厂牌记录．供不良反应和纠纷事故追溯