医学课件-拟肾上腺素药.PPTVIP

第九章 拟肾上腺素药 辽宁中医药大学 药理教研室 * 第九章 拟肾上腺素药 拟肾上腺素药：是一类化学结构和药理作用与肾上腺素相似的药物，与肾上腺素受体结合后，激动该受体，产生肾上腺素样作用。 * * 第一节 ?受体激动药 去甲肾上腺素 [体内过程] 静脉给药， 治疗上消化道出血须口服。 [作用] 对对?受体具有强大的激动作用(?1 ?2) ?1受体激动作用较弱 对?2受体无作用 * * ?受体激动药----去甲肾上腺素 1．收缩血管： 对全身血管均收缩:皮肤、粘膜、肾血管收缩明显， 肝、脑、肠血管次之。 ? 舒张冠脉血管: ①心脏兴奋，心肌代谢产物腺苷增加， 腺苷具有很强的冠状血管舒张作用。 ②血压升高，提高了冠脉灌注压力。 * * ?受体激动药----去甲肾上腺素 * * 2．兴奋心脏： 激动β1所致，但心律减慢，心输出量不变或略下 降。 ①心率减慢？ 激动β1，心率加快＜血压升高，进行减压反射，交感神经 抑制，迷走神经兴奋，心率减慢。 ②心输出量不变或略下 降？ 兴奋心脏，输出量↑≤血管阻力增加，输出量↓。 * * 3．升高血压： 小剂量---------收缩压升高，舒张压升高不明显， 脉压变大. 大剂量---------收缩压、舒张压明显升高，脉压变小。 * * ?受体激动药----去甲肾上腺素 * * [临床应用] 1.休克早期：出血性休克禁用，神经 性休克可首选 ， 2.药物中毒性低血压， 3.口服用于上消化道出血。 [不良反应] 1.局部组织缺血坏死 2.急性肾功能衰竭 3.停药后血压下降 ?受体激动药---间 羟 胺 [作用及特点] 1. 激动α1、α2受体，促NA释放， 2.作用持久， 3.作用较NA弱， 4.快速耐受性， 5.对肾血管收缩弱，较少引起少尿，较少引起心律失常， 6.可肌肉注射， 7.代替去肾用于各种休克早期。 * * 第二节?、?受体受体激动药 肾上腺素  [体内过程] 注射给药——皮下、肌肉、静脉。 * * * * ?、?受体受体激动药---肾上腺素  [作用] 激动?受体和?受体 1.兴奋心脏: 激动?1受体，心脏的兴奋性、自律性、传导性、收缩性增强。 但耗氧量增加，引起心率过快或心律失常。 * * ?、?受体受体激动药---肾上腺素 2.收缩血管 (1)皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩明显—α1受体分布密集。 (2)小剂量使骨骼肌和肝血管扩张---- ?2 受体分布密集。 冠状血管扩张？ 激动冠脉?2受体。 冠状血管扩张 腺苷产生增加，扩张冠脉。 血压升高，提高冠脉灌注压。 * * ?、?受体受体激动药---肾上腺素 3.升高血压 (1)小剂量AD： 收缩压升高,舒张压不变或下降（骨骼肌、肝脏血管扩张≥粘膜 等处血管收缩），脉压差变大。 (2)大剂量AD： 收缩压、舒张压均升高（皮肤、粘膜、内脏等处血管收缩≥骨骼肌、肝脏血管扩张），脉压差变小。 * * ?、?受体受体激动药---肾上腺素  肾上腺素升压作用的翻转 ：先给?受体阻断药，阻断血管上的?1受体后，再给AD，则AD只激动血管上的?2 受体，引起血管舒张，血压下降，称为肾上腺素升压作用的翻转 。 4.舒张支气管平滑肌 (1) 激动支气管β2受体，支气管扩张； （2）激动肥大细胞β2受体，抑制释放过敏介质； (3) 激动粘膜血管α1受体，消除粘膜水肿