急性冠脉综合征治疗--ST段抬高MI和非ST段抬高MI治疗.pptVIP

急性冠脉综合征治疗 ST段抬高型MI和非ST段抬高型MI治疗 溶栓治疗 1 对于发病时间在12-24h内患者仍有明显的胸痛症状，或此期间ST段抬高有动态改变者（即抬高的ST段曾有时间的恢复）仍可考虑溶栓治疗 2 溶栓药物，尿激酶，链激酶，重组链激酶和组织型纤溶酶原激活剂，以及重组组织型纤溶酶原激活剂，葡激酶 3 溶栓治疗期间的辅助抗凝治疗：尿激酶和链激酶为非选择性的溶栓剂，对全身纤维蛋白原降解极为明显，溶栓期间常测定不到血浆纤维蛋白原含量。故在溶栓治疗后短时间内（6-12h之内）不存在再次血栓形成的可能， 抗血小板治疗 1 环氧化酶抑制剂：阿司匹林 1）冠心病患者作为长期预防性用药采用小剂量50-150mg/d 2）小剂量的优点可减少不良反应外，更重要的是能最大的保持血管合成PGI2能力增加抗栓，缺点是延迟达到抑制TXA2生成的稳定状态。因此对已有明确血栓形成倾向患者如ACS，应先给较大剂量300mg/d，迅速抑制血小板激活状态，3-5天后小剂量维持治疗75-100mg/d 3）冠心病患者服用阿司匹林最高剂量300mg/d，超过此剂量未增加疗效，反而增加副反应。最低剂量不低于50mg/d 2 ADP受体拮抗剂：噻氯匹定和氯吡格雷 噻氯匹定起效慢，副作用多，已被氯吡格雷取代。应早期给予氯吡格雷负荷剂量300mg，若采用早期介入治疗方案，可给600负荷，以后75mg/d维持；而对非ST