恶性心律失常及常见心律失常识别与急诊处理.pptVIP

恶性心律失常的急诊治疗 目的： 终止心律失常（尽可能短时间内） 恢复血流动力学稳定 治疗原发疾病及诱因 II度I型房室传导阻滞 单形性室速 血流动力学不稳：同步直流电复律（200～300J） 血流动力学稳定：药物治疗 1.胺碘酮： 2.普鲁卡因胺 3.索他洛尔 4.利多卡因 首次负荷剂量：1.5-2.5mg/Kg稀释后于10分钟内缓慢静注，可重复，直到总量达9mg/Kg。 维持剂量：1.0-1.5mg/min 6小时后减量至0.5mg/min，24小时总量可达20mg/Kg。 起效时同时开始口服制剂。 胺碘酮： 普鲁卡因胺：10-15mg/Kg 索他洛尔： 1-1.5 mg/Kg，以10mg/min的速度静注，24小时 总量小于320mg 利多卡因：可推荐使用 注意事项 推荐首选胺碘酮，可相对有效的终止室速发作，减少反复电击次数。 索他洛尔延长复极动作电位，故剂量不易过大（每日总量小于320mg），以免诱发心律失常（如尖端扭转型室速） 相继应用2种或2种以上的药物易出现心动过缓、低血压、尖端扭转型室速等 多形性室速 血流动力学不稳：按室颤处理 血流动力学稳定：有无QT间期延长 有QT间期延长： 1. 补钾、补镁（1-2g稀释后静注，继以1-8mg/min持续静点）。 2.临时起搏：