中枢感染抗菌治疗方案分析.ppt

上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 中枢神经系统感染概述 中枢神经系统(CNS)感染是指各种病原体侵犯CNS实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病。 总体而言，CNS感染并不常见。 CNS有其自身独特的解剖学和免疫学特点，CNS感染与其他组织器官的感染的特点存在差异。 大脑和脊髓存在于颅骨和椎管内，血脑屏障（BBB）可限制白细胞、补体以及免疫球蛋白分子进入CNS，由于大脑及脑脊液（CSF）缺乏先天免疫相关分子，因此，CNS感染进展快，常常导致严重后果。 尽管存在BBB，但是CNS仍易于出现侵袭性感染，由于CNS自身解剖学特点，CNS感染所致的炎症和水肿常会迅速进展为脑缺血和脑疝。 BBB的解剖学阻隔作用影响药物进入CNS，因此，治疗CNS感染的药物需要能透过BBB，为了取得足够的抗感染作用，临床上常需加大药物剂量并适当延长治疗时间。 中枢神经系统感染概述 可根据病原体、解剖部位以及病程来进行分类： 从解剖学角度来分类，脑膜、大脑及脊髓感染分别引起脑膜炎、脑炎以及脊髓炎。感染可单独累及一个解剖部位，也可同时累及多个部位，如脑膜脑炎、脑脊髓炎等。 从病程来看，急性脑膜炎急性起病，病程常常为数小时至数天，表现为发热、头痛、颈项强直、畏光。脑炎是脑实质的炎症，常表现为意识改变。脊髓炎是脊髓的炎症，常表现为发热、头痛及瘫痪等。 引起CNS感染的病原体包括细菌、病毒、