手足口病知识培训8-课件.pptVIP

实验室检查 （一）血常规。 白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。 （二）血生化检查。 部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。 处 置 流 程 门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。 临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。 普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。 重 症 病 例 -神经系统受累 控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。 酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。 神经系统受累 酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。 其他对症治疗：降温、镇静、止惊。 严密观察病情变化，密切监护。 手 足 口 病 的 防 控 据全市手足口病流行特点分析，今年的手足口病仍以肠道病毒EV71感染为主，该病毒引起重症和病死比例高，病情凶险，变化快。目前我区虽未出现重症及死亡病例的发生，但随着病例的不断出现，病例数的不断增多，难免会有重症病例的发生。重症病例一旦不得到及时救治而引起死亡，因此，我们要把手足口病防治工作当作当前工作重中之重来抓，重点做好以下几方面的工作： 医 疗 机 构 要认真落实预检分诊制度。对接诊的发热患儿，尤其是3岁以下的婴幼儿，要高度警惕，询问病史要详细、体格检查要细致，务必要手足口、肛周都要仔细检查，不要漏过任何细微之处，做到早发现，早识别手足口病，尤其是重症病例。 村卫生室、个体诊所不得收治、截留5岁以下的发热儿童，要立即转到定点医院就诊。手足口病最危险、死亡最多的时期是发热的第3-5天，第3天是最关键的时期，如错过这一时期，就错过了早期干预、早期治疗时期，等到定点医院时已转为危重症，那就回天无力。 加强与教育部门的密切配合，摸清辖区内托幼机构底数，掌握托幼机构管理人员名单。以农村、小学校、托幼机构和医疗机构为重点，开展疫情主动搜索，指导小学校和托幼机构落实通风、消毒、晨检等传染病预防控制措施，做到“重心下沉，关口前移”。 对区、乡、村医务人员，特别是村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院所有医务人员进行一次系统的手足口病防治知识培训，重点培训《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《肠道病毒71型感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，《手足口病预防控制指南（2009年版）》等。乡镇卫生院负责对村医生进行培训，经费可从公共卫生服务经费中支出； 对辖区内手足口病 托幼机构、乡村进行一次全面的排查。 托幼机构、学校 要明确专人负责手足口病及其他传染病防控工作，发现疫情立即报告当地疾控机构并通知儿童家长，将患儿带到定点医疗机构就诊； 严格执行晨、午检（“看、摸、查”）和缺课登记追访制度，及时了解学生缺课的原因； 保持校舍开窗通风，勤晒衣物；　　 采取多种形式普及卫生防病知识，倡导学生养成勤洗手、勤通风、勤晒衣、吃熟食、喝开水、不乱扔垃圾等良好的卫生习惯和生活方式。 手 足 口 病 知 识 培 训 由肠道病毒引起的急性传染病。 CoxA16、EV71多见 重症主要由EV71引起 多发生于学龄前儿童，3岁以下发病率最高。 病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。 潜伏期：一般2~ 10天，平均3 ~5天。 手 足 口 病 手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等 主 要 症 状 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。 部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 临 床 表 现---普 通 病 例 少数病例（尤其是小于3岁者）病