流感培训 2013-幻灯片课件.pptVIP

流感的流行现状及预防控制措施 流行性感冒概述 流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种传染性强、流行面广、发病率高、传播很快的急性呼吸道传染病。以起病急、发热、头痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒症状显著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道症状轻微为特征。四季均可发病，以冬春季为多，主要经空气飞沫传播，亦可经接触传播。流感病死率高达8%至10%。 20世纪三次流感大流行流行情况 20 世纪三次流感大流行各年龄段人群死亡情况 2009年的甲型H1N1流感大流行 2009年3月报道了新甲型 H1N1流感病毒感染第1个病例，在2个月左右 的时间里，新甲型H1N1流感病毒席卷了74个国家。 同年6月11日，世界卫生组织 WHO 宣布将流感大流 行的警戒级别升至最高级别6级，这意味着继20世纪 的3次流感大流行之后，21世纪的首次“流感大流行” 暴发了。截至2010年8月1日，在全球214个国家和地 区出现至少18449例死亡病例 。作为21世纪的首次流感大流行，此次流感大流行给全球的公共卫生、济等诸多方面带来了重大影响。 2009年中国甲型H1N1流感 中国甲型流感疫情分析 截至2010年3月7日，我国内地31个省份共报告确诊病例127427例。其中，累计报告重症及危重病例8320例，死亡病例796例。2009年12月中上旬达到重症发病和死亡的高峰，之后呈逐渐下降趋势。重症病例中，0-9岁组所占比例最高（27.2%），0-9岁组发病率（1.29/105）高于其他年龄组；死亡病例中20-29岁组所占比例最高（25.4%），20-29岁组死亡率（0.10/105）高于其他年龄组。 对重症和死亡病例分析表明，慢性基础疾病占重症和死亡病例的构成比分别约为35.1%和49.0%、妊娠分别占11.1%和20.4%和肥胖分别占18.3%和17.2%，因此患有慢性基础性疾病、处于妊娠状态的妇女及肥胖者感染甲型H1N1流感后发展成重症和发生死亡的危险性要高得多。 流感病原学 流感病毒( RNA病毒)分甲、乙、丙三型，最常引起流行性感冒的为甲型（我国从1953年至1976年已有12次中等或中等以上的流感流行，每次流行均由甲型流感病毒所引起。) 甲型流感病毒变异频繁，常随不同变异阶段而分为多个亚型。由于各型间不产生交叉免疫，人体对新亚型常无免疫能力，故每年都有中小范围不同程度的新亚型流感流行。乙型病毒变异则较慢。尚未发现丙型病毒有抗原变异。 流行特征 （一）时间分布 1．季节性 在温带和寒温带地区，流行通常发生在冬春季，而在热带和亚热带地区，则更多是在夏季流行。大流行时，季节性不明显。 2．周期性 由于甲型流感病毒抗原的易变性，人类对流感免疫的不持久性及流感疫苗效果的有限性，致使流感流行呈现周期性，一般3～4年一次小流行，10～15年一次大流行。乙、丙型周期性不明显。 3．长期变异 流感的长期变异主要表现在抗原的转变，其结果往往导致世界性大流行。 4．暴发 由于流感的传播途径容易实现，因此极易发生暴发。 （三）地区分布 流感在世界各地均可发生，但各地之间的发病率可有较大差异。这种地区分布的差异与病毒抗原的变异、人群密集程度、交往频度、传染源数量、人群免疫状况及防疫措施等有关。 一般总是先城市后农村，先平原后山区，沿交通线路发展。 传染源 主要是患者和隐性感染者。 潜伏期1-7天，自潜伏期末即可传染，病初2～3日传染性最强，排毒时间可长达病后7天。体温正常后很少带毒。 （二）人群分布 性别：没有差异 年龄：以6～15岁为最高，儿童和老年人发病较高。 职业：服务行业、学生和工人的发病率较高，一般居民及农民的发病率较低。 一些抵抗力低的老年人感染流感后往往使病情加重，甚至导致死亡。 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接触机会两因素的影响。 传播途径 主要靠飞沫传播 通过碗筷、用具等接触污染造成传播。 在发病1～5天内病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打喷嚏进行传播。 人群易感性 人群对流感病毒普遍易感。与年龄、性别、职业等无关。 流感病毒三个型别之间无交叉免疫，感染后免疫维持时间不长。 抗体于感染后1周出现，2～3周达高峰，1～2个月后开始下降，1年左右降至最低水平。据资料记载，感染5个月后，虽血中存在有抗体，但仍能再次感染同一型病毒。 临床表现 潜伏期最长4天，最短几小时，大多为1～3天。 临床上可有起病急、高热、全身症状较重而呼吸道症状并不严重，体温达39～40℃，畏寒、头痛、全身酸痛等。 可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般较轻。 体检病人呈急性病容，面颊潮红，眼结膜轻度充血，咽充血，口腔粘膜可有溃疡疹，肺部听诊仅有粗糙呼吸音。 流感与普通感冒的不同点 病原不同：感冒可以由多种病毒引起，如常见的鼻病毒、副流感病毒、