【临床医学】急诊危重病人抢救中的医护配合.ppt

急诊危重病人抢救中的医护配合 我们需要构建什么样的人际关系 公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 医护关系的误区 美国模式： 医生的嘴，护士的腿——医生指挥，护士听着 文革模式： 钱是我们一针一针打出来的——我们在养着你们医生 护理在急诊中的作用 分诊 观察 治疗 沟通: 病人、医师、家属 急诊护士要具备 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 与医师交流的能力 过得硬的各项护理技术 不用别人说 昏迷病人插胃管 穿看不见的静脉 CPR效果判定 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 需要抢救的危重病人 生命体征不稳定 有生命危险或 潜在生命危险 必须立刻进行复苏 需要抢救的危重病人 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭(心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰) 需要抢救的危重病人 各脏器功能发生异常 中枢神经系统（昏迷、癫痫、脑血管意外等） 呼吸系统（呼吸困难、呼衰、肺栓塞等） 循环系统（心血管、心绞痛、心梗、休克等） 血液系统（DIC） 消化系统（出血、胰腺炎） 内分泌（糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、肌无力危象等） 急危重症病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 培养“职业”习惯培养“团队”精神 医护配合——团队精神 技术互补、团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 医护配合——团队精神 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 医 护 配 合 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 医护配合——抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等 构建和谐医院 微笑 赞美 共情 倾听 己所不欲，勿施于人 换位思考? 医护配合——抢救工作制度 对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班 医护配合——抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时对护士的要求 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 维持抢救现场秩序 抢救病人时对护士的要求 保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行医嘱 积极配合大夫进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录 抢救病人时对护士的要求 护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用 气管插管、中心静脉插管、CVVH等操作用物 麻醉机、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机、洗胃机 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制 抢救护理记录 及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟） 医护配合——抢救工作制度 严密观察病情，护理记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱，认真核对，并将空安焙保留，抢救工作结束时经二人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃之 谢谢 二OO六年三月 我劝一个草率结婚的朋友离婚。她平静的告诉我，如果说当初鲁莽结婚是个错误。那么，现在草率离婚是一错再错。这位朋友后来还是离婚了，大家一致认为她的行为很理性。同样的故事正在互联网搜索巨头谷歌身上发生，但是谷歌选择了草率“离婚”。饮鸩止渴由于急于抑制苹果iphone手机翻天覆地的产业冲击，谷歌采取急功近利的粗糙型开放策略。饮鸩止渴的策略一时取得了成果。市场研究公司尼尔森最近公布的数据显示，在通过Verizon Wireless、ATT和Sprint Nextel三大运营商经销后，谷歌Android手机在美国市场上的销售量已经超过iPhone。另一家市场研究公司iSuppli甚至认为，全球范围内使用Android操作系统的手机数量将在 2012年超过苹果iPhone。 表面繁华的背后，是Android生态系统的一团糟，谷歌正在为自