2012年免疫规划工作研讨会刘.pptVIP

2010/2011年度脊灰疫苗强化免疫活动 根据省卫生厅《2004—2010年江西省保持无脊髓灰质炎状态行动计划实施细则》文件要求，按照省卫生厅的统一部署，我市在2010年12月5—6日，2011年1月5—6日开展两轮脊灰强化免疫活动。 全市第一轮应种对象345446人，实种339729人，接种率为98.35%；第二轮应种对象336880人，实种332040人，接种率为98.56%。2011年1月5日-9日，调查儿童885人，服苗872人，第二轮快速评估服苗接种率为98.53%。 2011年全国1-11月AEFI分类情况 流行病学特征-疫苗分布 流行病学特征-季节分布 流行病学特征-年龄分布 流行病学特征-发生的时间间隔 流行病学特征-临床诊断分布 存在问题-1 死亡病例未在发现后2小时内逐级报告 县级未及时审核(县级录入个案后立即进行审核，分类为“待定”的个案市级暂不审核，督促县级分类明确，然后市级再审核) 对AEFI分类(一般反应/异常反应)、严重AEFI的定义和范围还不完全清楚 概念1 一般反应与异常反应是按反应的性质来划分的，不是按症状的严重程度 如单纯性发热，不管温度多高，都只能归为一般反应；而不是说温度超过39度就是异常反应 如过敏性皮疹，与疫苗有关的就归为异常反应，与疫苗无关的就归为偶合症；而不是说一过性的过敏性皮疹，症状不严重，就归为一般反应 概念2 严重AEFI定义 AEFI中有下列情形之一者：导致死亡；危及生命；导致永久或显著的伤残或器官功能损伤。 严重AEFI范围 包括过敏性休克、过敏性喉头水肿、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、局部过敏坏死反应(Arthus反应)、热性惊厥、癫痫、臂丛神经炎、多发性神经炎、格林巴利综合征、脑病、脑炎和脑膜炎、疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎、卡介苗骨髓炎、全身播散性卡介苗感染、晕厥、中毒性休克综合征、全身化脓性感染等。 存在问题-2 反应分类一直为“待定” 对“发现/就诊日期”的概念还没弄清楚 数据质量有待进一步提高 数据质量问题 关键变量缺失 ：如最终临床诊断 个案数据出现错误 ：如姓名为“朱佳 兴 ” 疫苗和生产企业不匹配：如脊灰(减毒二倍体) --医科院生物 时间逻辑错误：如报告时间晚于报卡时间、接种日期晚于发生日期 、发现日期晚于报告日期 、调查时间晚于报表时间 最终临床诊断分类错误 流行病学特征-临床诊断分布 2012年AEFI监测工作要求 继续保持优良的监测工作指标，建立全省AEFI监测骨干联络沟通机制(各设区市收集上报市、县名单) 及时审核数据，并提高监测系统的数据质量(开会回去把2011年监测系统数据有误的进行修订) 死亡病例一定要在发现后2小时内逐级行政报告 严重AEFI在调查开始后7日内及时上传调查报告 严重AEFI在3个月内诊断分类，非严重AEFI在1个月内诊断分类 2012年ＡＥＦＩ监测工作新动向 省级：召开全省AEFI诊断专家组临床专家培训班 国家：AEFI监测系统数据要与WHO连接，并正在对AEFI监测系统功能进行优化 存在问题 材料不齐：接种证明、转诊申请表、原始票据(住院发票若到新农合报销，要在票据复印件上盖新农合的鲜章；若住院费原始票据遗失，要在票据复印件上盖医院财务科专用鲜章) 材料有误：旧版补偿申请表(今年再收到旧版的一律打回)、连号汽车票、非正规票据 程序不对：省级还未诊断审核就直接报补偿材料 县级无诊断专家组的章 有些县级对诊断审核需要什么材料、补偿申请需要什么材料还不清楚 异常反应诊断审核材料： 设区市审核意见书为原件，盖公章 诊断结论书、接种证明、就诊材料、调查材料可为复印件 异常反应补偿申请材料： 补偿申请表、诊断结论书、原始票据、其他证明材料等为原件 身份证/户口簿、就诊材料为复印件 2012年异常反应补偿工作要求 异常反应诊断：县级(特殊情况由省级) 异常反应诊断审核：市级→省级(2个月召开1次) 异常反应补偿： 省级审核诊断后，将结果发到各设区市邮箱，设区市再及时通知县区办理补偿材料 设区市严格把好材料审核关 特别注意 补偿金额巨大的病例，特别是VAPP、死亡病例等，上报材料前请县区将填写好的电子版补偿申请表发到我邮箱进行审核 补偿材料中附一张就诊费用清单：包括就诊起止日期，就诊医院，医疗费用，住院天数，陪护误工费，交通费，费用合计等信息 以乡（镇）为单位儿童国家免疫规划疫苗接种率90%目标考核 2011年我市丰城、樟树、奉新、靖安、袁州区、上高六个县市区顺利通过考核 存在问题：1、部分乡级接种单位普遍存在工作人员不足，年龄老化，更换频繁，业务素质不高等问题；部分行政村无承担免疫规划工作的乡村医生，如奉新县干洲镇等。2、部分地区预防接种单位管理不规范。如上高县