麻疹疾病培训-北京朝阳望京医疗社区课件.pptVIP

朝阳区2010年春季麻疹工作会议 北京市朝阳区CDC 计划免疫科 疾病简介 --麻疹 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病 病毒只有一个血清型 传染性极强，易感者接触后90%以上发病 传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源 传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人 易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感 传染期：出疹前后5天 疾病简介 --麻疹2 麻疹 麻 疹 出疹期： 发热3-4天后才出现皮疹，持续3-5天 皮疹先于耳后发际，逐渐波及额部、面部，然后自上而下顺次延及躯干和四肢，甚至达手掌和足底。 皮疹为玫瑰色斑丘疹，1-4mm大小，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常。其后逐渐融合成片，颜色较深。 出疹时全身症状加重、体温升高、咳嗽加剧，出现嗜睡或烦躁，肺部可闻及少量罗音。胸片：肺纹理增强。 恢复期： 出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序消退，同时皮疹颜色由红色逐渐转为棕褐色。疹退处有糠麸样脱屑，并留有褐色色素沉着，再经1-2周后完全消失。 随着皮疹消退，全身情况好转。 整个病程10-14天。 风 疹 rubella： 1、特征：风疹病毒 ,上呼吸道的轻度炎症,低热1天,淡红色 斑丘疹，耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。 2、母妊娠期患风疹，可经胎盘传给胎儿，致先天缺陷。 3、临床表现： 后天风疹：潜伏期14-21天。前驱期卡他症状。 发热1-2天出疹。 皮疹为多形性淡红色，一般面颈→躯干、四肢， 1日出齐 3-4天隐退。出疹期颈淋巴结肿痛持续 1W。预后良好。 先天性风疹综合征：①白内障、青光眼、先心病。 ②听力丧失。 ③头小畸形 　　 　　 * 前驱期 出疹期 恢复期 潜伏期： 7-21天，平均10～14天 主要症状： 发热 出疹 咳嗽、结膜炎、卡他症状 柯氏斑 并发症： 肺炎、喉炎、脑炎等 麻疹合并肺炎是小年龄 麻疹病人主要死因！ 麻 疹 褐色色素沉着 向心性分布 常同时有疱疹性咽峡炎、脑膜炎、肌痛、腹泻肠道病毒 大小不等的斑丘疹或斑疹可有水疱 自面部、躯干、四肢 发热2-3日出疹 同时发热 再见 肠道病毒感染 很轻水 痘 透明水疱疹，周围红晕同一部位可有斑、丘、水疱、结痂各期皮疹 躯干、头面、四肢 发热1日出疹，无热或低热 水痘 有服药史 可呈各种类型皮疹麻疹样 猩红热样 疱疹或溃疡 无规律 热度高低不一 出疹前或出疹同时发热 药物疹 重。咽部充血明显，扁桃体肿大 杨梅舌 口周苍白圈 WBC升高猩红热 皮肤普遍充血，上有鲜红斑丘疹疹间无健康皮肤，疹退后大片脱皮 颈、躯干、四肢 当日出齐 发热1-2日出疹 出疹后体温升高 猩红热 轻微 幼儿急疹 红色或暗红色斑丘疹或斑疹 颈、躯干、全身、腰臀较多 1日出齐 发热3-4日 热退出疹 幼儿急疹 全身症状较轻结膜炎症轻微耳后、枕后淋巴结大风疹 淡红色充血性小斑丘疹脱屑细小或无 面部、躯干、四肢 1日出齐 发热1-2日出疹 风疹 全身症状及结膜炎症较重，有koplik斑麻 疹 红色斑丘疹，充血性，疹间皮肤正常，手脚心见疹，疹后有色素沉着及麦麸状脱屑 耳后颈、前额、面部、躯干、四肢 约三日出齐 发热3-4天出疹 出疹时体温升高 麻疹 全身症状及其他特点 出疹特点及演变 出疹顺序 发热与出疹关系 病名 风 疹 * * * 麻疹是一种传染性极强的病毒性传染病，人类对麻疹普遍易感，在实施麻疹减毒活疫苗接种之前，几乎每个人都患过麻疹，所以民间有句“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里痘指天花，疹就是指麻疹。 潜伏期：10-14天。可有轻度体温上升 前驱期：3－4天低-中度发热上呼吸道炎和结膜炎，麻疹粘膜斑（Koplik斑)，偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。 出疹期：体温骤升，皮疹初为稀疏不规则的玫瑰色斑丘疹，直径2-4毫米，疹间皮肤正常。其后逐渐加密,可有不同程度的融合，其颜色加深，呈暗红色，重者皮肤水肿，面部变形。大部分皮疹压之褪色。出疹顺序：耳后→颈→面部→躯干→四肢，2-3天出齐。 恢复期：出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果持续发热，为发生并发症的征象。