北京大学附属医院儿科呼吸系统疾病及治疗的讲义.docVIP

5、新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时。6、窒息及心肺复苏。7、心胸气术后。六、常用的机械通气方式1、间歇正压通气（intermittent positive pressure ventilation IPPV）：为呼吸机最基本通气方式。吸气相呼吸机将气体压力体内，气道内产生正压，呼气相管道与大气相通，胸肺组织弹性回缩将气体排出，直到压力与大气相等。优点：结构简单，容易操作，使用方便。主要用于无自主呼吸或自主呼吸很微弱的病人。缺点：若有自主呼吸，可发生人机对抗，若调节不当可发生通气不足或过度，尤其是定压IPPV不利于自主呼吸的锻炼。图1 间歇正压通气（IPPV）定压型2、间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation IMV）：属于一种辅助通气方式，呼吸机管道里有持续气流，允许患儿在呼吸机通气间歇自主通气。在患儿若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分通气量。IMV的呼吸频率成人＜10次／分，儿童＜20次／分，若呼吸机增加触发敏感装置，使IMV通气发生在吸气相，称为同步IMV。图2 间歇指令通气（IMV）优点：用于呼衰早期，病人易于接受，无人机对抗。撤机前使用，能够锻炼病人呼吸肌功能。缺点：病情恶化，自主呼吸突然停止时，可发生通气不足和缺氧。由于自由呼吸存在，在一定程度上增加了呼吸功能。3、呼气末正压通气