医学微生物学课件－微生物学基础第42章 病原性真菌.pptVIP

第一篇 微生物学基础 第42章　病原性真菌 Mycology 微生物学教研室 宋武琦 教学大纲 掌握内容：真菌的形态结构（单细胞和多细胞真菌）；培养特性；繁殖方式；抵抗力。 了解内容：真菌的分类  真菌病（mycoses） 由真菌引起的疾病统称为真菌病（mycoses） 浅部真菌病和深部真菌病 浅部感染真菌和深部感染真菌 致病性真菌和条件致病性真菌 真菌侵入途径 真菌感染类型 浅部真菌感染Superficial Fungal Infections 浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染 种类 皮肤癣菌 角层癣菌 孢子丝菌 着色真菌 皮肤感染真菌 是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌 经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴管扩散至周围组织 种类有孢子丝菌和着色真菌? 申克孢子丝菌Sporotrichum schenchii 属于腐生性真菌，广泛存在于土壤、木材及植物表面等，为双相性真菌，在组织中呈酵母型，在沙保培养基中呈菌丝型 伤口接触 淋巴管的慢性炎症 慢性肉芽肿 深部感染 着色真菌 一般经外伤侵入人体，感染多发生于皮肤暴露部位，感染多发生于颜面、下肢、臀部等暴露部位，病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区，故称着色真菌病(chromomycosis) 。 代表菌有裴氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)，卡氏着色真菌(Cladosporium carrionii)等 深部感染真菌Systemic Mycoses 深部感染真菌是指可引起机体深部组织和内脏疾病的一群深在性真菌 致病性真菌、条件致病性真菌 条件深部真菌感染Conditional Deep Infection Fungus Candida albicans（白假丝酵母菌） Cryptococcus neoformans（新生隐球菌） Aspergillus（曲霉菌） Mucor（毛霉菌） 白假丝酵母菌 Candida albicans 属假丝酵母菌属Saccharomyces 菌体圆形或椭圆形，3～6μm， G+ 假菌丝。 培养特征 致病性 口腔、上呼吸道、肠道及阴道粘膜 机体抵抗力下降或菌群失调是其侵入机体的主要原因 白假丝酵母菌的致病物质有： 粘附： 入侵： 产生毒素和酶： 念珠菌病（Candidiasis） 皮肤、粘膜感染 内脏感染 中枢神经系统感染 微生物学诊断：临床标本 Sputum Scrapings from lesions Blood smears Vaginal discharge Urine Feces 治疗 Amphotericin B Nystatin Ketoconazole Fluconazole Itraconazole 新生隐球菌Cryptococcus neoformans 属隐球菌属，包括17个种和8个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性 环境腐生菌 新生隐球菌的发病率越来越高 生物学性状 酵母型菌、荚膜、不形成假菌丝。非致病性隐球菌无荚膜 培养特性 微生物学诊断：标本 Cerebrospinal fluid (CSF) Sputum Pus Biopsy material urine 治疗 5-Fluorocytosine（5－氟胞嘧啶） Amphotericin B（二性霉素B） 曲霉菌（Aspergillus） 少数属于条件致病菌，以熏烟色曲霉菌（A. fumigatus）最为常见 致病性 侵犯机体许多部位，所致疾病有直接感染、变态反应及曲霉菌毒素中毒等类型 肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌 毛霉菌 毛霉菌(Mucor)属接合菌亚门? 问题 真菌感染可能分哪些类型？ 主要条件致病性深部致病真菌有哪些？ 白假丝酵母菌引起什么疾病？ 新生隐球菌引起什么疾病？ 由真菌引起的疾病统称为真菌病（mycoses） 按发病部位不同，临床上一般将真菌病分为浅部真菌病和深部真菌病，并相应的将引起疾病的真菌分为浅部感染真菌和深部感染真菌 目前发现，对人有致病性的真菌有近300种，常见的有100种左右，包括致病性真菌和条件致病性真菌 浅部感染真菌引起皮肤、粘膜和皮下组织的感染，一般导致皮肤、毛发和指（趾）甲部位发生疾患，多为慢性感染 种类 皮肤癣菌 表皮癣菌属（Epidermophyton） 毛癣菌属（Trichophyton） 小孢子菌属（Microsporum） 角层癣菌 孢子丝菌 着色真菌 是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发和甲板等）的真菌 主要引起各种癣病，包括体癣、股癣、手癣和足癣等，一般不侵犯皮下等深部组织和内脏，不引起全身性感染 引起皮肤感染的真菌有皮肤癣菌（Dermatophytes）和角层癣菌 属于腐生性真