外科手术基本常识与基本操作练习实验一.ppt

实验一 外科手术基本常识与基本操作练习 一、实 验 目 的 熟悉外科手术的器械、敷料以及其它用品的准备与消毒；手术人员的准备与消毒；动物术部的准备与消毒；动物麻醉方法等基本常识； 熟悉手术基本操作,包括常用外科手术器械及其使用、显露、止血、打结、缝合等。 二、实 验 内 容 （一）观看录像，了解手术基本常识和基本技术 （二）手术器械的认识与使用 （三）手术打结方法练习 （四）手术缝合方法练习 （二）常用外科手术器械及其使用 常用的基本手术器械有手术刀、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。 1、手术刀 2、手术剪 手术剪：组织剪（沿组织间隙分离和剪断组织）、剪线剪（用于剪断缝线） 正确的执剪法：以拇指和第四指插入剪柄的两环内，但不宜插入过深；食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处，中指放在第四指环的前外方柄上，准确地控制剪的方向和剪开的长度。 3、手术镊 手术镊：用于夹持、稳定或提起组织以利切开及缝合。镊的尖端分有齿及无齿（平镊），又有短型、长型、尖头与钝头之别 。 执镊方法：用拇指对 食指和中指执拿，执夹 力量应适中。 4、止血钳 止血钳/血管钳：主要用于夹住出血部位的血管或出血点，以达到直接钳夹止血，有时也用于分离组织、牵引缝线。 执拿止血钳的方式：与手术剪相同。 松钳方法：用右手时，将拇指及第四指插入柄环内捏紧使扣分开，再将拇指内旋即可；用左手时，拇指及食指持一柄环，第三、四指顶住另一柄环，二者相对用力，即可松开 。 5、持针钳 持针钳/持针器：用于夹持缝针缝合组织，常见握式持针钳和钳式持针钳。 方法：使用持针钳夹持缝针时，缝针应夹在靠近持针钳的尖端，若夹在齿槽床中间，则易将针折断。一般应夹在缝针的针尾1/3处，缝线应重迭1/3，以便操作。 6、缝合针 缝合针：主要用于闭合组织或贯穿结扎。 ----带线缝合针/无眼缝合针，/“无损伤缝针” ----有眼缝合针（穿线孔缝合针、弹机孔缝合针） 7、牵开器 牵开器/拉钩：用于牵开术部表面组织，加强深部组织的显露，以利于手术操作。 类型：---- 手持牵开器 ---- 固定牵开器 8、巾钳　 巾钳：用以固定手术巾，有数种样式，但普通常用的巾钳。使用方法是连同手术巾一起夹住皮肤，防止手术巾移动，以及避免手或器械与术部接触。 9、肠钳 肠钳：用于肠管手术，以阻断肠内容物的移动、溢出或肠壁出血。肠钳结构上的特点是齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时须外套乳胶管，以减少对组织的损伤。 器 械 传 递 器械的整理和传递是由器械助手负责，器械助手在手术前应将所用的器械分门别类依次放在器械台的一定位置上，传递时器械助手须将器械之握持部递交在术者或第一助手的手掌中。 传递手术刀时，器械助手应握住刀柄与刀片衔接处的背部，将刀柄端送至术者受中，切不可将刀刃传递给术者，以免刺伤。 传递剪刀、止血钳、肠钳、持针钳等，器械助手应握住钳、剪的中部，将柄端递给术者。 在传递直针时，应先穿好缝线，拿住缝针前部递给术者，术者取针时应握住针尾部，切不可将针尖传递给操作人员。 （二） 打结 打结注意事项 　 1、打结收紧时要求三点成一线，即左、右手的用力点与结扎点成一直线，不可成角向上提起，否则使结扎点容易撕脱或结松动。　 2、无论用何种方法打结，第一结和第二结的方向不能相同，即两手需要交叉，否则即成假结。如果两手用力不均，可成滑结。　 　 3、用力均匀，两手的距离不宜离线太远，特别是深部打结时，最好用两手食指伸到结旁，以指尖顶住双线，两手握住线端，徐徐拉紧，否则易松脱。埋在组织内的结扎线头，在不引起结扎松脱的原则下，剪短以减少组织内的异物。丝线、棉线一般留3～5mm，较大血管的结扎应略长，以防滑脱，肠线留4～6mm，不锈钢丝5～10mm，并应将钢丝头扭转埋入组织中。　　4、正确的剪线方法是术者结扎完毕后，将双线尾提起略偏术者的左侧，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再将剪刀稍向上倾斜，然后剪断，倾斜的角度取决于要留线头的长短。如此操作比较迅速准确。 （三）软组织的缝合 1. 对接缝合(1) 单纯间断缝合/结节缝合 用于皮肤、皮下织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。 (2) 单纯连续缝合 （3）表皮下缝合 2. 内翻缝合（inverting suture patterns）　 内翻缝合用于胃肠、子宫、膀胱等空腔器官的缝合。 (1) 伦勃特（Lembert）氏缝合法　 伦勃特氏缝合法是胃肠手术的传统缝合方法。又称为垂直褥式内翻缝合法。