常见临床危象急救护理.pptVIP

诱 因 感染：30～50% 泌尿系统感染和肺炎最常见 治疗不当：21～49%胰岛素治疗中断或不适当减量 饮食不当：严重呕吐、腹泻，进食不足 应激状态：卒中、创伤、妊娠与分娩、大手术等 初发糖尿病：20～30% 输 液 首要的、极其关键的措施！！！ ①改善有效组织灌注，使胰岛素的生物效应得到充分发挥。 ②扩容、改善低血容量、纠正休克 ③肾血流量增多、尿量增加、促使尿糖和尿酮体排出 ④扩容后使拮抗胰岛素的激素减少，抑制脂肪分解、消除酮体 1.液 体 治 疗 液体首选等渗液，按病人体重10％估计补液量，补 液途径以静脉为主，辅以胃肠内补液，先快后慢。 开始2h内补充1000-2000ml 第2-6h输入1000-2000ml 第一天总量约4000-6000ml 严重脱水者日输液量可达6000-8000ml 2.胰岛素治疗 小剂量胰岛素的原则：0.1u/h/kg。 治疗开始后2h，若血糖下降速度＜30%，则将胰岛素加倍；如≥30%，则维持原速。 当血糖下降至13.9mmol/L时，输液改为5%GS或GNS加胰岛素治疗（糖：胰岛素=2-6：1），使血糖维持在11mmol/L左右。 当患者饮食恢复、代谢纠正后可改为餐前皮下注射胰岛素。 小剂量胰岛素的原则 原因： （1）血清胰岛素