常用局部麻醉方法.pptVIP

第三节 局部麻醉方法 一、表面麻醉 概念 将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。 适应证： 适用于眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的浅表手术或检查。 常用的表面麻醉及麻醉方法 眼部滴入法表面麻醉 鼻腔粘膜棉片浸药填敷法表面麻醉 咽喉、气管及支气管内喷雾法表面麻醉 环甲膜穿刺注药法表面麻醉 尿道内灌入法表面麻醉 常用药为0．5～1％丁卡因，一次限量为40毫克，2％利多卡因，一次限量为100毫克。 因粘膜供血丰富，药物可被迅速吸收而易中毒，故表面麻醉药的剂量应减至相当于浸润麻醉药最大剂量的1／4～1／2。 二、局部浸润麻醉 概念 将局部麻药注射于手术部位的各层组织内，使神经末稍发生传导阻滞，称为局部浸润麻醉。 适应证 体表手术、有创造性检查的麻醉。 常用局麻药 根据手术时间长短、部位，选择应用于局部浸润麻醉的局麻药及浓度。 短时效： 普鲁卡因 为局部浸润最为常用的局部麻醉药，浓度0.25%～1%，作用时间45～60分钟，成人一次限量1g。 中等时效： 利多卡因 浓度0.25%～0.5%，作用时间90～120分钟，成人一次限量400mg 长时效： 布比卡因浓度0.2% ～ 0.25% ，作用时间300～420分钟，成人一次限量150mg。 长时效： 罗哌卡因浓度0.2% ～ 0.25% ，作用时间240～480分钟