护理学导论 Introduction to Nursing.pptVIP

手术前后病人的护理Care the Client in Perioperative Period 李晓玲 教授 华西护理学院 教学目标 1．掌握手术前病人的护理； 2．掌握手术后病人的护理； 3．熟悉手术后并发症的预防与护理； 4. 了解手术目的及分类. 围手术期的概念 围手术期（perioperative period）： 病人进入外科病房到手术后康复出院前的 这段时期, 称为围手术期。 手术前期 pre-operative phase 手术中期 Intra-operative phase 手术后期 post-operative phase 根据手术的目的分类 诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 美容性手术 手术后期护理重点 维持各系统的生理功能 减轻疼痛和不适 预防手术后并发症 实施出院计划 手术前病人的护理 ( Care the Client in Preoperative Period ) 【护理评估】 一般资料 健康史 身体状况：营养状况 手术耐受性 心理社会支持状况 三大常规：血常规、大小便常规 出凝血功能 血液生化：肝、肾功能、电解质、血糖 肺功能 心电图 影像学检查 胃肠道准备 禁饮饮食： 术前12小时禁食， 4小时禁饮 灌 肠 安置胃管或肛管 术前适应性训练--练习床上排尿/排便 维持体液平衡和内环境稳定 皮肤准备 目的：清除皮肤上的微生物，减少伤口 感染机会。 方法：沐浴、更衣、修剪指甲 清洁皮肤、 动作轻柔、避免刮伤 其他准备： 增加机体的抵抗力----特殊病人 体位练习、肢体功能锻炼 血型鉴定和交叉配血试验 签署手术同意书 并发症的预防和护理 进入手术室前的准备(1)： 测量生命体征、观察病情; 检查手术区有无感染; 排空膀胱、更换手术衣; 检查各种管道是否安置妥当； 进入手术室前的准备(2)： 摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管; 执行手术前医嘱、注射术前针; 清点手术资料、药物; 再次核对病人信息，交接病人. 准备麻醉床 【护理评价】 病人情绪、心理状态是否平稳； 病人对疾病的认知有无提高； 病人的营养状况是否改善，体重是否稳定； 病人的体液平衡是否维持； 病人是否得到充足的休息与睡眠； 病人有无获得预防感染的措施，效果如何。 【术前病人健康教育】 提高手术耐受性 营养、休息 深呼吸、咳嗽、咳痰 预防感染 体位改变、肢体功能锻炼 并发症的预防 手术后病人的护理( Care the Client in Postoperative Period ) 【护理评估】 手术类型和麻醉方式 身体状况 生命体征、意识状况、疼痛 切口情况、肢体功能、并发症 心理和社会支持状况 辅助检查 判断预后 【护理诊断与护理目标】 知识缺乏 病人能复述术后的有关注意事项 低效性呼吸型态 病人术后生命体征平稳 有体液不足的危险 病人体液平衡得以维持 舒适的改变 术后不适程度减轻，得到较好休息 营养失调 病人术后营养状况得以维持或改善 活动无耐力 病人活动耐力增加，逐步增加活动量 焦虑与恐惧 病人情绪稳定，能主动配合术后治疗和护理 潜在并发症 病人术后并发症得以预防或及时发现和治疗 【护理措施】 维持呼吸、循环等生理功能的稳定 接收手术病人: 正确的搬运 放置于恰当体位 输液管道、引流管的固定 了解病人术中情况 记录病人的当时情况 生命体征和生理功能的监护 切口护理 引流管护理 活动与休息 心理护理 常见术后不适的护理 切口疼痛 发 热 恶 心、呕 吐 腹 胀 呃 逆 尿潴留 【护理评价】 病人是否具备相关知识 病人疼痛是否减轻或缓解 病人能够有意识地排尿 病人术后是否得到充足的休息与睡眠 手术后并发症的预防和护理 手术后并发症（COMPLICATION） 特殊并发症 常见并发症 术后出血 切口裂开/感染 肺部感染 尿路感染 深静脉血栓 【护理评估】 生命体征 伤口情况 呼吸系统 泌尿系统 外周静脉 【护理诊断与护理目标】 潜在并发症：出血 病人未出现活动性出血或活动性出血得到控制. 潜在并发症：切口裂开