神经系统疾病病人的护理9.pptVIP

（二）护理诊断∕问题 1．躯体运动障碍 与脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。 2．有失用综合征的危险 与肢体瘫痪、长期卧床有关。 （三）护理措施 1．日常护理同意识障碍护理。 2．确保活动安全 3．心理护理 4．康复训练 （1）早期康复干预 偏瘫后仰卧位 偏瘫后健侧卧位 偏瘫后患侧卧位 （2）床上训练 关节被动运动 上肢主动练习 （2）床上训练 主动练桥式运动 偏瘫后坐姿 朝患侧翻身 朝健侧翻身 从健侧坐起 从患侧坐起 早期康复干预是不是也要等生命体征平稳后再进行？ 课堂练习题 语言障碍 （一）护理评估 1．询问病史 2．评估目前语言能力 3．评估发音器官有无病变。 4．评估有无伴随症状 5．评估实验室检查有无异常。 （二）护理诊断∕问题 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关。 （三）护理措施 1．心理护理 2．加强多方面沟通 3．语言康复训练 第9章 神经系统疾病病人的护理 第1节 神经系统疾病相关知识要点 神经系统分类 中枢神经系统包括脑和脊髓。 周围神经系统包括脑神经和脊神经。 脑又分为大脑、间脑、脑干和小脑 脑干： 由中脑、脑桥和延髓组成。 内囊中的神经纤维 通过大脑内囊的神经纤维影响大脑病灶对侧身体。 脑血管 颈内动脉与大脑中动脉相通，并直角发出较细的豆纹动脉供应内囊区血液。 椎动脉、基底动脉供应脑干和小脑血液。 课堂练习 脑脊液循环 脑和脊髓的蛛网膜下腔内的脑脊液是相通的。 通过蛛网膜颗粒将蛛网膜下腔内的脑脊液渗入硬脑膜窦内，流入颈内静脉。 内囊区 内囊区包括壳核、内囊、丘脑。 内囊区又常称为基底核区或基底节区。 神经兴奋的传导 神经元之间在结构上无连接，而是依靠突触来传递信息。 神经冲动的跳跃式传导 郎飞节是没有髓鞘的。 神经冲动从一个郎飞节直接传导到另一个郎飞节。 临床资料显示豆纹动脉非常容易破裂，为什么？颈内动脉病变和椎动脉、基底动脉病变分别主要影响哪个区域？ 病灶在大脑左侧，病人哪一侧运动障碍、感觉障碍、视野障碍？为什么？ 课堂练习题 头 痛 （一）护理评估 1．详细了解病史 2．判断头痛起病急缓 3．了解头痛发作的时间、规律及持续时间 4．观察头痛部位 5．了解头痛的性质 （一）护理评估 6．评估头痛程度 7．询问头痛伴随症状及先兆症状 ８．检查头痛伴随体征 9．检查有无颅外因素 10．了解辅助检查结果 11．评估心理状况 （二）护理诊断∕问题 1．疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或脑部器质性病变等因素有关。 2．焦虑 与疼痛影响生活、工作有关。 （三）护理措施 1．观察病情变化 2．避免刺激 3．指导自我减轻头痛 4．配合治疗 5．心理护理 根据护理评估，你能总结出颅内压增高头痛、偏头痛、脑膜炎头痛、蛛网膜下腔出血头痛、三叉神经痛、高血压头痛及发热头痛的特点吗？ 课堂练习题 意识障碍 （一）护理评估 1．了解病史 2．判断意识障碍程度 3．检查有无伴随症状、体征 4．了解辅助检查结果 （二）护理诊断∕问题 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 （三）护理措施 1．观察病情变化 2．保持呼吸道通畅 3．预防压疮 4．做好大小便护理 5．保持口腔清洁 6．饮食护理 7．注意安全 若昏迷病人持续高热、脉搏渐弱减慢、呼吸不规律、血压波动、瞳孔散大，是不是提示病情发生了变化？你将怎么办？ 课堂练习题 感觉障碍 （一）护理评估 1．评估病人意识状态 2．了解病史 3．评估感觉障碍的临床表现 4．评估感觉障碍的部位 5．检查有无伴随症状 6．了解辅助检查结果 7．评估心理状况 （二）护理诊断∕问题 感知紊乱 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。 （三）护理措施 1．观察病情变化 2．心理护理 3．避免伤害病人 4．感觉训练 你认为感觉障碍最主要的护理措施是什么？ 课堂练习题 运动障碍 （一）护理评估 1．询问病史 2．评估病灶部位 3．评估瘫痪的类型 4．评估瘫痪程度 5．评估肌张力 （一）护理评估 6．评估腱反射 7．评估动作协调性 8．评估动作平衡性 9．了解有无伴随症状 10．评估运动障碍对病人的影响