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护理质量管理 首都医科大学附属北京朝阳医院护理部 康占菊 目前护理管理中存在的问题 人员不足，排班不合理 管理体系、制度不健全 管理角色混乱，职责不明确 质量标准不统一，考核方法不科学、客观，可操作性差 护理安全问题 理服务不到位，质量不高 护理操作不规范 护理措施落实不到位 护士的技术技能掌握不到位 三基三严培训不到位 护理质量管理 是对护理服务对象的管理过程进行评价、判断 实施有效的质量控制的过程，检查病人得到的护理效果 通过对护理质量评价来衡量护理工作目标完成的程度 护理质量管理的观念更新 护理质量管理的最终目的是满足病人的需要 质量管理的重点应放在主动应用科学的方法查找缺陷的原因和改进护理工作标准上 注重有无改进的工作和解决的问题 持续性质量改进（CQI） 质量持续、渐进的提高、改进的过程 CQI重视连续不断的收集信息 CQI重视改进而非惩罚 护理质量管理内容 护理质量管理体系 护理管理制度 护理质量标准体系构架 护理过程质量评价体系 护理质量的检查和控制 护理质量管理体系 护理部 科护士长 护理单元护士长 护理管理制度 护理制度 岗位职责 工作流程 操作规程 关键流程 应急预案 告知程序 护理常规 质量标准 护理服务规范 护理管理制度 制度健全 培训考核 修改、增加、文献 护理质量标准体系结构 要素质量： 环节质量： 终末质量： 护理过程质量评价体系 护理服务 护理管理 护理技术 护理安全 护理服务 服务意识 病人满意度 等级护理 护理措施的落实 健康教育 护理管理 病房管理 急救物品 消毒隔离 护理文件 病人安全 重病人的管理 跌倒、坠床、压疮的预防 管路的管理 护理缺陷 用药安全 输血安全 护理关键环节安全 合理的人力配备 护理技术 专科技术 基础护理技术 CPR技术 医护配合技术 关键流程 护理质量管理原则 病人第一 预防为主 事实和数据化 以人为本，全员参与 持续改进 护理质量管理依据 法律法规、制度、标准 三甲标准 北京1300分 国家专科申报 患者安全管理目标 PDCA循环 质量管理思路 质量管理方法 质量评价方法 护理质量管理敏感性 医疗改革政策 优质护理 临床路径 单病种 合理用药 预约挂号 特殊事件 护理质量控制的设计 常规化： 制度化： 绩效考核： 目标管理评价： 重点、专项： 信息、数据： 特殊、敏感： 护理部重点质量管理内容 护士长人力安排 科室制度 核心制度的执行 护理文件 病人安全 护理技术 围手术期病人管理 病情掌握 重病人护理 药品管理 急救用物 消毒隔离 优质护理 健康教育落实 护理质量检查要求 护士长及时交流沟通 事实清楚 可追溯性 有评价 得分、问题、建议 护理质量检查方式 模拟检查 自查评定 常规检查 管理查房 抽查 夜查 护理部主任管理查房 了解能力 了解护士长执行力 管理思路 培养应对能力 业务能力 质量管理自我评价 亮点 不足 难点 隐患 护理质控资料管理 原始记录 改进措施 措施的落实及评价 质量讨论 护理陷缺管理 护士长质量管理 科室质量管理 架构 重点 标准 检查、评价 问题、改进、效果 护士长如何质量管理 工具 方法 管理内涵 原则 护士长进行质量管理应掌握的工具 法律法规 护理制度 技术常规 质量标准 专科知识 医德规范 管理方法：PDCA、统计法、调查、因果分析 护理操作技能 沟通能力 护士长进行质量管理的方法 PDCA循环 ☆计划（plan） ☆实施（do） ☆检查（check） ☆处理（action） 护理质量管理内容 *住院护理服务全过程 *护理服务的重点对象 *护理质量管理的重点监督对象 *护理安全防范 住院护理服务全过程 入院、病人评估 护理问题 护理措施 护理服务 效果评价 护理服务的重点对象 危重、大手术病人 疑难病人、预后不良的病人 老年病人 开展新技术项目病人 有医疗护理纠纷倾向病人 护理质量管理的重点监督对象 刚毕业的护士 新调入的护士 工作责任心不强或技术水平低的护士 社会、心理原因致发生问题可能性增高的护士 护理安全防范 护士长的安全管理技能 护士安全防范技能 科室环境要求 设施设备要求 护理文件的安全 护理质量管理中体现特点 疾病护理特点 护理服务特点 医疗技术特点 用药特点 监督对象特点 护理质量管理的原则 病人第一的原则 预防为主原则 防止再发生： 问题-分析-导因-对策-规范 第一次把工作做好： 实控-预测-对策-规范 事实和数据化原则 以人为本，全员参与原则 护士长文件管理 科室的各项制度、常规、流程预案 护士长质量检查记录 护理质量改进内容 护士培训考核记录 护理缺陷管理 护理质量评价