食品资质认定申请书.docVIP

附件1： 食品检验机构资质认定 申请书 实验室名称（盖章） ： 四川省武胜县疾病预防控制中心 主管部门名称（盖章）：四川省武胜县卫生局 申 请 日 期： 二0一二 年 十 月 二十 日 国家认证认可监督管理委员会编制 填 表 须 知 1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。 2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编第 页共 页。 3.“主管部门”指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的 此项不填）。 4.本《申请书》所选“□”内打“√”。 5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。 6.本《申请书》适用于首次、复评和扩项评审的申请。 7.附表5“仪器设备（标准物质）配置一览表” 首末页保留下方评审组签字内容。 8.本《申请书》由5个附表组成,上报时请提交1份完整的申请书和相关资料。 1.实验室概况 1.1 实验室名称： 四川省武胜县疾病预防控制中心 地址： 四川省武胜县沿口镇下东街 邮 编：638400 传真：08266211516 E-mail： 负责人：廖培军 职务：主任 电话：08266213930 联系人：李镇先 职务：办公室主任 电话：08266211516 1.2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）： 地址： 邮编： 　 传真：　　 　E-mail 负责人：　　　 　职务：　　 　　电话： 1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）： 四川省武胜县卫生局 地址： 四川省武胜县沿口镇上东街 邮编：638400 　 传真：08266211248 　E-mail 负责人：瞿卫平　 职务：局长 电话：08266211248 1.4 实验室设施特点： 固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人实验室 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 1.5.2实验室所属法人（非独立法人实验室填此项） 社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2．申请类型及证书状况 2.1计量认证 首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□ 2.2计量认证＋授权 首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□ 2.3计量认证＋验收 首次□ 扩项□ 复评审□ 其他□ 2.4 获取证书情况： 计量认证证书编号：2011230278S 证书有效截止日：2014年02月14日 授权证书编号： 证书有效截止日： 验收证书编号： 证书有效截止日： 3.申请资质认定的专业类别： 农产品加工品、动物制品、酒类、茶饮料、乳及乳制品、糖果、糕点、小食品、香辛料、调味品及其他食品 4.实验室资源： 4.1.实验室总人数：24 名 高级专业技术职称 1名，占4.17 ％；中级专业技术职称9名，占37.50％； 初级专业技术职称8名，占33.33％；其他 6 名，占 25 % 4.2实验室资产情况: 固定资产原值：576.1381 万元； 仪器设备总数： 79台（套） 产权状况：自有 100 % 租用 % 合资□ % 4.3.实验室总面积1438 m2 检测室面积：1216 m2 m2 温恒面积：648.65m2户外检验场地面积： m2 4.4.多场所名称地点（适用时）： 5.附表： 附表１：申请资质认定检测能力表。 附表２.1：授权签字人申请一栏表 附表2.2.授权